Приложение N 1. Заявка о включении дворовой территории в подпрограмму "Формирование современной городской среды на территории округа Муром в 2018 - 2024 годах" муниципальной программы "Благоустройство территории округа Муром"

Приложение N 1
к Порядку включения дворовой
территории в подпрограмму

                                                     В Управление

                                         жилищно-коммунального хозяйства

                                         администрации округа Муром

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                      (указывается Ф.И.О. для физического

                                      лица, наименование для юридического

                                                                    лица)

                                      проживающего(ей) по адресу ________

                                      ___________________________________

                                        (для юридических лиц указывается

                                                       место нахождения):

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      номер контактного телефона:

                                      ___________________________________

                               Заявка

        о включении дворовой территории в подпрограмму

      "Формирование современной городской среды на территории

      округа Муром в 2018 - 2024 годах" муниципальной программы

                "Благоустройство территории округа Муром"

     Прошу   включить   дворовую   территорию    многоквартирного   дома,

расположенного по адресу: _______________________________________________

                             (указать адрес многоквартирного дома)

в  подпрограмму  "Формирование  современной городской среды на территории

округа    Муром    в    2018 - 2024 годах"    муниципальной     программы

"Благоустройство территории округа Муром"  для  благоустройства  дворовой

территории.

     Потребность в благоустройстве дворовой территории

     Минимальный перечень видов   работ   по   благоустройству   дворовых

территорий

N п/п	Наименование видов работ	Ед. изм.	Кол-во, объем	Потребность в благоустройстве:
				устройство (установка)	замена	ремонт
1	Ремонт дворовых проездов	кв. м
2	Обеспечение освещения дворовой территории, в том числе:
	- на опоре:	ед.
	- на фасаде:	ед.
3	Установка скамеек	ед.
4	Установка урн	ед.

     Дополнительный перечень работ по благоустройству дворовых территорий

N п/п	Наименование видов работ	Ед. изм.	Кол-во, объем	Потребность в благоустройстве:
				устройство (установка)	замена,	ремонт
1	Оборудование детских и (или) спортивных площадок	ед./кв. м
2	Оборудование автомобильных парковок	ед./кв. м
3	Озеленение территорий	кв. м.
4	Оборудование мест отдыха	ед./кв. м.
5	Установка обграждений высотой не более 0,7 м.	п.м.

     Приложение:

     1.  Подлинный  экземпляр  протокола  общего  собрания  собственников

помещений  в  многоквартирном  доме  с  подлинными  экземплярами   листов

голосования,  решений  собственников   каждого   здания   и   сооружения,

расположенных в границах дворовой территории;

     2. Акт обследования дворовой территории многоквартирного дома;

     3. План-схема благоустройства дворовой территории, подготовленная  в

соответствии  с  п. 7.4.  Порядка   включения   дворовой     территории в

подпрограмму;

     4. Копия сметной или проектно-сметной документации (при наличии);

     5.  Фотоматериалы,  подтверждающие   отсутствие   или   ненадлежащее

состояние объектов (элементов) благоустройства дворовой территории (в том

числе   отсутствие   или   ненадлежащее   состояние     покрытия дворовой

территории);

     6. Кадастровый паспорт земельного участка  (в  случае  если  границы

земельного  участка  определены  на  основании  данных   государственного

кадастрового учета).

     Настоящей заявкой заявитель  подтверждает  и  гарантирует,   что вся

информация,  содержащаяся  в  заявке  и  прилагаемых  к  ней  документах,

является подлинной и соответствует фактам, а  также  выполнение  условий,

требований Порядка включения дворовой территории в подпрограмму

     Представитель

заинтересованных лиц __________________________ /_______________________/

                            (подпись)                    (Ф.И.О.)