Приложение N 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту

                               Форма заявления

                на предоставление муниципальной услуги

                            _____________________________________________

                            (руководителю органа местного самоуправления)

                            от гражданина(ки) __________________________,

                                                     (ф.и.о.)

                            проживающего(ей) по адресу __________________

                            _____________________________________________

                                            (почтовый адрес)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                          (ф.и.о.)

паспорт _____________________, выданный _________________________________

"__" __________ _______ г., в состав участников   основного   мероприятия

"Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем  категорий

граждан, установленных федеральным законодательством".

     В соответствии с ________________________________________ отношусь к

                          (наименование нормативного акта)

категории _______________________________________________________________

                  (наименование категории граждан, имеющих право на

_________________________________________________________________________

       получение социальной выплаты за счет средств федерального

________________________________________________________________________,

                   бюджета для приобретения жилого помещения)

признан нуждающимся  в  улучшении   жилищных  условий  (получении   жилых

помещений) и состою в очереди с "__" _________ __ г. в _________________.

                                               (место постановки на учет)

     Учетное дело N ____________.

     В  настоящее  время  я  и  члены  моей  семьи  жилых  помещений  для

постоянного  проживания  на  территории  Российской  Федерации  не  имеем

(имеем).

     ___________

     (ненужное зачеркнуть)

Состав семьи:

супруга (супруг) _______________________________________________________,

                                  (ф.и.о., дата рождения)

паспорт __________________, выданный ____________________________________

"__" _____________ ____ г., проживает по адресу ________________________;

дети:

_________________________________________________________________________

                        (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ________________, выданный ___________

______________________________________________ "__" ____________ ____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _______________, выданный ____________

______________________________________________ "__" ____________ ____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________.

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

_