Приложение N 2. Согласие на приватизацию жилого помещения

Приложение N 2
к Регламенту

                                 Главе администрации Гороховецкого района

                                 от ____________________________________,

                                                   (Ф.и.о.)

                                 зарегистрированного по месту жительства

                                 по адресу: _____________________________

                                 ________________________________________

                                СОГЛАСИЕ

                    на приватизацию жилого помещения

          Город Гороховец Владимирской области Российской Федерации

Я, гр. _________________________________________________________________,

                       (Фамилия, имя, отчество полностью,

_________________________________________________________________________

               дата рождения, место рождения, гражданство,

________________________________________________________________________,

           паспортные данные: серия, номер, кем, когда выдан)

даю согласие на приватизацию жилого помещения, расположенного по  адресу:

Владимирская область, Гороховецкий район, _______________________________

_____________________________________________________, без моего участия.

     Настоящим    согласием   я  отказываюсь  от  права  на  приватизацию

указанного жилого помещения.

     Сообщаю,  что  правовые  последствия отказа от права на приватизацию

мне  известны.  Содержание  ст. 166,  170,  178, 209 Гражданского кодекса

Российской Федерации мне разъяснено и понятно.

Согласен(на) на обработку моих персональных данных.

Заявитель ______________________________________________________________.

        (Подпись, расшифровка подписи: фамилия, имя, отчество полностью)

_________________________________________________________________________

                           (дата прописью)

Принял специалист _______________________________________________________

                       (должность, расшифровка подписи, подпись, дата)