Приложение N 4. Анкета получателя услуги

Приложение N 4
к Порядку

                           Анкета получателя услуги

     1. Наименование получателя услуги __________________________________

                                   (указать ФИО/наименование организации)

     2. ИНН получателя услуги ___________________________________________

     3. Контактное лицо _________________________________________________

                             (указать ФИО, контактный телефон, Е-mail)

     4. Дата оказания услуг _____________________________________________

     5.    Наименование    консультанта  (физического/юридического  лица;

индивидуального      предпринимателя,    образовательного    учреждения),

оказавшего услугу _______________________________________________________

     Перечень вопросов обратной связи:

     * получен ли исчерпывающий ответ на вопрос Да/Нет (нужное обвести);

     *  оценка  компетентности  специалиста,  оказывающего услугу (нужное

обвести):

     1 (очень плохо);

     2 (плохо);

     3 (удовлетворительно);

     4 (хорошо);

     5 (отлично);

     * предложения по улучшению качества оказываемой услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________        __________________

     (дата)                  (подпись)

     *В    случае    анкетирования    субъекта    малого    и    среднего

предпринимательства  по  телефону  данная  анкета оформляется сотрудником

ЦПП  ГАУ  БИ  или  исполнителем (сторонней организацией) со слов субъекта

малого  и  среднего  предпринимательства  или физического лица-получателя

услуги ЦПП.