Приложение N 21. Образец заявления об аннулировании лицензии (разрешения на временный вывоз)

Приложение N 21
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю по исполнению
государственной функции по осуществлению
(в пределах своей компетенции) нетарифного
регулирования внешнеторговой деятельности,
в том числе выдаче лицензий на осуществление
операций по экспорту и (или) импорту товаров
(работ, услуг), информации, результатов
интеллектуальной деятельности (прав на них)
в случаях, предусмотренных законодательством
Российской Федерации

Образец заявления об аннулировании лицензии (разрешения на временный вывоз)

                                      Директору (Заместителю директора)

                                            Федеральной службы по

                                         техническому и экспортному

                                                  контролю

                                      _________________________________

                                            (инициалы и фамилия)

                                             105175, г. Москва,

                                         ул. Старая Басманная, д. 17

          Уважаемый ___________________________________________!

                 (имя и отчество директора /заместителя директора/)

     Прошу  Вас  аннулировать  лицензию/разрешение  на  временный   вывоз

 Комиссии    по     экспортному     контролю     Российской     Федерации

 _______________________________________________________________________,

                    (дата и номер лицензии/разрешения)

 выданную/выданное  для  осуществления  внешнеэкономической   сделки   по

 контракту ________________________ на поставку/ввоз ____________________

           (дата и номер контракта)            (предмет экспорта/импорта,

 ________________________________________________________________ в связи

 наименование иностранного контрагента и наименование страны импортера)

 с _____________________________________________________________________.

  (причина, по которой заявитель хочет аннулировать лицензию/разрешение)

     По  данной  лицензии   (разрешению)   был   осуществлен   вывоз/ввоз

 _______________________________________________________________________.

   (указывается наименование и перечень вывезенной/ввезенной продукции)

     Приложение: 1. Копия грузовой таможенной декларации на 3 л.

   _________________________    _________________________________________

     (Должность заявителя)       (Подпись, инициалы и фамилия заявителя)