Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 3
к административному регламенту

В администрацию Вязниковского района

______________________________________________

(наименование ОМСУ)

от застройщика

_______________________________________________________

(наименование застройщика - для юридических лиц)

_______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

_______________________________________________________

отчество, должность руководителя - для юридических лиц)

_________________________

(индекс, адрес, телефон)

Заявление
о внесении изменений в разрешение на строительство

Прошу внести изменения в разрешения на строительство

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

             (номер и дата выдачи разрешения на строительство)

Право на пользование земельным участком закреплено

__________________________________

(наименование документа)

от "___" ______________ 20___г. N _________

Приложение:

1.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

2.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

______