Приложение N 4. Заявление о прекращении действия лицензии

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 7 августа 2020 г. - Постановление Департамента предпринимательства Владимирской области от 6 августа 2020 г. N 16

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к Регламенту

(с изменениями от 6 августа 2020 г.)

                                                              Департамент

                                                      предпринимательства

                                                     Владимирской области

                               от _______________________________________

                                       (наименование юридического лица)

                                  _______________________________________

                               ИНН/КПП __________________________________

                                                  находящегося по адресу:

                                       __________________________________

                  Заявление о прекращении действия лицензии

     Прошу  прекратить действие лицензии на розничную продажу алкогольной

продукции  рег.  N  ________________  от  ___________________  в  связи с

________________________________________________________________________.

Оригинал лицензии прилагается на ________ л.

Дата ____________________________

Руководитель ___________________ (______________________)

М.П.                (подпись)