Приложение 4. Распоряжение (Приказ) органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля о проведении

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования Гусь-Хрустальный район Владимирской области от 12 октября 2015 г. N 1059 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Административному регламенту
(с изменениями от 12 октября 2015 г.)

        _________________________________________________________________

      (наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

                                                 муниципального контроля)

Распоряжение (Приказ)
органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля о проведении

     ________________________________________________ проверки

          (плановой/внеплановой, документарной/выездной)

        юридического лица, индивидуального предпринимателя

                  от "__" ______________ г. N _____

1. Провести проверку в отношении _______________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

2. Место нахождения: ___________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(юридического лица (их филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений)

или место жительства индивидуального предпринимателя и место(а) фактического

осуществления им деятельности)

3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки: ________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица

(должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)

4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей экспертных

 организаций следующих лиц: ____________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности привлекаемых к

 проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной организации с

 указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по

 аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

5. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью: ________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

При установлении целей проводимой проверки указывается следующая информация:

а) в случае проведения плановой проверки:

- ссылка на утвержденный ежегодный план проведения плановых проверок;

б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:

- реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об устранении выявленного

 нарушения, срок, для исполнения которого истек;

- реквизиты обращений и заявлений граждан, юридических лиц, индивидуальных

 предпринимателей, поступивших в органы государственного контроля (надзора),

 органы муниципального контроля;

- реквизиты приказа (распоряжения) руководителя органа государственного контроля

 (надзора), изданного в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации,

 Правительства Российской Федерации;

- реквизиты требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках

 надзора за исполнением законов и реквизиты прилагаемых к требованию материалов

 и обращений;

в) в случае проведения внеплановой выездной проверки, которая подлежит согласованию

 органами прокуратуры, но в целях принятия неотложных мер должна быть

 незамедлительно в связи с причинением вреда либо нарушением проверяемых

 требований, если такое причинение вреда либо нарушение требований обнаружено

 непосредственно в момент его совершения:

- реквизиты прилагаемой копии документа (рапорта, докладной записки и другие),

 представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение;

задачами настоящей проверки являются: ________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

соблюдение обязательных требований или требований, установленных

 муниципальными правовыми актами;

соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления

 отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям;

выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора),

 органов муниципального контроля;

проведение мероприятий:

по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным,

 растениям, окружающей среде;

по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и

 техногенного характера;

по обеспечению безопасности государства;

по ликвидации последствий причинения такого вреда.

7. Срок проведения проверки: ____________________________________________

К проведению проверки приступить

с "__" ____________ 20__ г.

Проверку окончить не позднее

"__" ____________ 20__ г.

8. Правовые основания проведения проверки: _______________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым

осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов,

устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)

9. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю, необходимые

 для достижения целей и задач проведения проверки: ___________________

______________________________________________________________________

10. Перечень административных регламентов по осуществлению государственного

 контроля (надзора), осуществлению муниципального контроля

 (при их наличии):__________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

11. Перечень документов, представление которых юридическим лицом, индивидуальным

 предпринимателем необходимо для достижения целей и задач проведения

 проверки: __________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя

 руководителя органа государственного контроля (надзора),

 органа муниципального контроля, издавшего распоряжение

 или приказ о проведении проверки)

_______________________________

(подпись, заверенная печатью)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица,

непосредственно подготовившего проект распоряжения (приказа),

контактный телефон, электронный адрес (при наличии).