Приложение. Заявление о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Приложение
к Административному регламенту

                                            В Администрацию города Покров

                                    от __________________________________

                                        (наименование застройщика - для

                                               юридических лиц)

                                    _____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество - для

                                                физических лиц)

                                    _____________________________________

                                     отчество, должность руководителя -

                                             для юридических лиц)

                                    _____________________________________

                                             (индекс, адрес, телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче    акта         освидетельствования проведения основных работ по

строительству (реконструкции)     объекта       индивидуального жилищного

строительства с привлечением средств    материнского (семейного) капитала

     Прошу Вас выдать мне акт         освидетельствования, подтверждающий

проведение     основных работ по строительству    (реконструкции) объекта

индивидуального жилищного      строительства с       привлечением средств

материнского (семейного) капитала по адресу: ____________________________

________________________________________________________________________.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

(выдать    лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (для граждан); (подпись)

_________________________________________________________________________

наименование, фамилия, имя, отчество,      должность руководителя, печать

                          (для юридических лиц)

                                                  "____"_______________г.

     Документы

     принял       ______________________________ ________________________

              (фамилия, имя, отчество, должность)         (подпись)

                                                  "____"_______________г.