Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к Административному регламенту

                  РАСПИСКА В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ

               при предоставлении муниципальной услуги

      Предоставление разрешения на отклонение от предельных параметров

             разрешенного строительства, реконструкции объекта

                     капитального строительства

    Мною, _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (должность, ФИО сотрудника принявшего заявление и выдавшего расписку)

приняты у _______________________________________________________________

 (указывается ФИО заявителя или представителя заявителя, уполномоченного

представлять интересы данных лиц, с указанием документа, удостоверяющего

                           эти правомочия)

следующие документы:

1) Заявление на __________ листах;

2)_______________________________________________________________________

3)_______________________________________________________________________

4)_______________________________________________________________________

Расписку выдал:

________________________________________    ________________

ФИО должностного лица выдавшего расписку         подпись

Дата выдачи расписки

"____" ___________ 20____ г.