Приложение N 3. Решение о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта капитального строительства

Приложение N 3
к административному регламенту

                                Кому_____________________________________

                                               (наименование Заявителя)

                                _________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество - для граждан,

                                _________________________________________

                                   полное наименование организации - для

                                _________________________________________

                                   юридических лиц), его почтовый индекс

                                _________________________________________

                                     и адрес, адрес электронной почты)

                             Решение

          о согласовании архитектурно-градостроительного облика

                объекта капитального строительства

Дата______________________                             N_________________

_________________________________________________________________________

   (наименование органа местного самоуправления, осуществляющих решения

                          о согласовании)

_________________________________________________________________________

     архитектурно-градостроительного облика объекта капитального

                          строительства)

1	Вид работ
2	Наименование объекта капитального строительства
3	Адрес объекта капитального строительства
4	Кадастровый номер земельного участка
5	Функциональное назначение объекта
6	Градостроительный план земельного участка (N, дата, кем утвержден)
7	Проектная организация
8	Основные параметры архитектурно-градостроительного облика объекта капитального строительства:
Площадь застройки (кв. м)			Этажность		Верхняя отметка (max) (м)
Общая площадь (кв. м.)			в т.ч.		в т.ч. подземная
Максимальный процент застройки			площадь земельного участка (га)
9	Краткое описание архитектурно-художественного облика объекта капитального строительства и элементов благоустройства
Материалы и отделка ограждающих конструкций, элементов благоустройства
Колористическое решение фасада
10	Решение градостроительного совета
11	Требования к соблюдению решения о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта капитального строительства
Материалы и отделка ограждающих конструкций, элементы благоустройства
Колористическое решение фасада
12	Приложения:			Графические материалы, в том числе: - схема планировочной организации земельного участка на ____ л.; - схема фасадов на ___ л.; - схема разверток фасадов на ___ л.
13	Решение о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта капитального строительства без приложений, указанных в п. 12 настоящего решения, не действительно.

_____________________       ___________   _______________________________

(должность уполномоченного    (подпись)        (расшифровка подписи)

лица органа, осуществляющего

  выдачу разрешения на

    строительство)

"__" _____________20__ г.

МП.