Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Департамента социальной защиты населения Владимирской области от 17 августа 2021 г. N 22 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственными казенными учреждениями социальной защиты населения Владимирской области государственной услуги по установлению статуса многодетной семьи (выдача, продление действия и замена удостоверения многодетной семьи) в случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами Владимирской области"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственными казенными учреждениями социальной защиты населения государственной услуги "Установление статуса многодетной семьи (выдача, продление действия и замена удостоверения многодетной семьи) в случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами Владимирской области"
- Приложение. Заявление о предоставлении государственной услуги
Приложение. Заявление о предоставлении государственной услуги
Приложение
к Административному регламенту
предоставления государственными казенными
учреждениями социальной защиты населения
государственной услуги "Установление статуса
многодетной семьи (выдача, продление действия и
замена удостоверения многодетной семьи в случаях,
предусмотренных нормативными правовыми
актами Владимирской области"
В государственное казенное учреждение социальной
защиты населения по ____________________________
(городу, району)
от гр. _________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Паспорт: серия ___________ номер _______________
Выдан: дата ____________ кем ___________________
Постоянно проживающей(его) по адресу:___________
________________________________________________
________________________________________________
Временно проживающей(его) по адресу ____________
________________________________________________
________________________________________________
с ____________ 20__ г. по _______________20__ г.
телефон ________________________________________
Заявление
1. Прошу выдать мне удостоверение многодетной семьи:
|
N |
ФИО заявителя и членов семьи |
Дата рождения |
Место регистрации |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Прошу повторно выдать удостоверение многодетной семьи в связи с
повреждением (утерей) ранее полученного, с внесением изменения в фамилию
(имя, отчество):
N _________от "__________ " ____________________________ 20___ г.
на имя ___________________________________________ _______________ г. р.,
N _________от "__________ " ____________________________ 20___ г.
на имя ___________________________________________ _______________ г. р.
Документы прилагаются.
Дата______________ Подпись заявителя ______________________________
Данные, указанные в заявлении, соответствуют
предоставленным документам ____________________________
Подпись специалиста
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр.
|
Регистрационный номер заявления |
Принял |
|
|
Дата приема заявления |
Подпись специалиста |
|
|
|
|
|
-------------------------------------------------------------------------
(линия отреза}
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр.
|
Регистрационный номер заявления |
Принял |
|
|
Дата приема заявления |
Подпись специалиста |
|
|
|
|
|
______________________ _______________
(дата) (подпись)