Приложение N 7. Анкета получателя поддержки

Приложение N 7
к Порядку
предоставления грантов
в форме субсидий и проведения
конкурса по оказанию поддержки
начинающим предпринимателям
на создание собственного
бизнеса в Судогодском районе

                             АНКЕТА

                  получателя поддержки за 20__ г.

     1. Общая информация о субъекте малого и среднего предпринимательства

- получателе поддержки: _________________________________________________

________________________________________________________________________,

                         (полное наименование)

________________________________________________________________________,

                          (место нахождения)

________________________________________________________________________,

                      (почтовый адрес, телефон)

________________________________________________________________________,

                    (адрес осуществления деятельности)

________________________________________________________________________,

                (виды осуществляемой деятельности по ОКВЭД)

________________________________________________________________________,

               (виды производимой продукции (работ, услуг))

________________________________________________________________________,

               (виды производимой продукции (работ, услуг))

________________________________________________________________________,

                   (применяемая система налогообложения)

     2. Сведения о муниципальной  поддержке,  полученной в отчетном  году

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вид поддержки	Сумма, тыс. руб.	Дата получения поддержки
Грант начинающим предпринимателям на создание собственного бизнеса

     3. Основные финансово-экономические показатели получателя  поддержки

за отчетный год:

N	Наименование показателя	Ед. измер.	на 1 января ____ года (год, предшествующий оказанию поддержки)	на 1 января ____ года (год оказания поддержки)	на 1 января ____ года (первый год после оказания поддержки)	на 1 января ____ года (второй год после оказания поддержки)
1	Выручка от реализации товаров (работ, услуг), без учета НДС	тыс. руб.
2	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	тыс. руб.
3	География поставок (кол-во субъектов РФ, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)	ед.
4	Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)	ед.
5	Количество вновь созданных рабочих мест	ед.
6	Среднесписочная численность работников, в том числе:	чел.
	- по труд