Приложение N 1. Заявка о включении дворовой территории в подпрограмму "Формирование современной городской среды на территории округа Муром в 2018 - 2024 годах" муниципальной программы "Благоустройство территории округа Муром"

Приложение N 1
к Порядку включения
дворовой территории в подпрограмму

                               В Управление

                               жилищно-коммунального хозяйства

                               администрации округа Муром

                               от________________________________________

                               __________________________________________

                               (указывается Ф.И.О. для физического лица,

                                    наименование для юридического лица)

                               проживающего(ей) по адресу

                               (для юридических лиц указывается

                               место нахождения):

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               номер контактного телефона:

                               __________________________________________

                               ЗАЯВКА

          о включении дворовой территории в подпрограмму

        "Формирование современной городской среды на территории

       округа Муром в 2018 - 2024 годах" муниципальной программы

           "Благоустройство территории округа Муром"

     Прошу    включить    дворовую    территорию  многоквартирного  дома,

расположенного по адресу: _______________________________________________

                            (указать адрес многоквартирного дома)

в    подпрограмму   "Формирование    современной  городской   среды    на

территории  округа  Муром  в  2018 - 2024 годах"  муниципальной программы

"Благоустройство  территории  округа  Муром" для благоустройства дворовой

территории.

Потребность в благоустройстве дворовой территории

 Минимальный перечень видов работ по благоустройству дворовых территорий

N п/п	Наименование видов работ	Ед. изм.	Кол-во, объем	Потребность в благоустройстве:
				устройство (установка)	замена	ремонт
1	Ремонт дворовых проездов, тротуаров	кв. м
2	Обеспечение освещения дворовой территории, в том числе:
	- на опоре:	ед.
	- на фасаде:	ед.
3	Установка скамеек	ед.
4	Установка урн	ед.
5	Устройство экопарковок (в случае потребности)	кв. м.
6	Ремонт имеющихся парковочных мест	кв. м.

     Приложение:

     1.  Подлинный  экземпляр  протокола  общего  собрания  собственников

помещений   в  многоквартирном  доме  с  подлинными  экземплярами  листов

голосования,    решений    собственников  каждого  здания  и  сооружения,

расположенных в границах дворовой территории;

     2. Акт обследования дворовой территории многоквартирного дома;

     3.  План-схема благоустройства дворовой территории, подготовленная в

соответствии    с    п. 7.4.  Порядка  включения  дворовой  территории  в

подпрограмму;

     4. Копия сметной или проектно-сметной документации (при наличии);

     5.    Фотоматериалы,   подтверждающие  отсутствие  или  ненадлежащее

состояние  объектов  (элементов)  благоустройства  дворовой территории (в

том   числе  отсутствие  или  ненадлежащее  состояние  покрытия  дворовой

территории);

     6.  Кадастровый  паспорт  земельного  участка (в случае если границы

земельного   участка  определены  на  основании  данных  государственного

кадастрового учета).

     Настоящей  заявкой  заявитель  подтверждает  и  гарантирует, что вся

информация,  содержащаяся  в  заявке  и  прилагаемых  к  ней  документах,

является  подлинной  и  соответствует фактам, а также выполнение условий,

требований Порядка включения дворовой территории в подпрограмму

Представитель

заинтересованных лиц _____________ /______________/

                      (подпись)       (Ф.И.О.)