Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 1 сентября 2022 г. - Постановление Департамента архитектуры и строительства Владимирской области от 15 февраля 2022 г. N 04

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления департаментом строительства и архитектуры
администрации области государственной услуги по выдаче
разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

(с изменениями от 15 февраля 2022 г.)

                            В Департамент архитектуры и строительства

                                                Владимирской области

                            от: _____________________________________

                                   (наименование юридического лица)

                                _____________________________________

                             (реквизиты ИНН, ОГРН, дата и N регистрации)

                                _____________________________________

                                         (юридический адрес)

                                _____________________________________

                                          (почтовый адрес)

                                _____________________________________

                                 (адрес электронной почты- e-mail)

                            в лице __________________________________

                           (должность руководителя или доверенного лица)

                                _____________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                                _____________________________________

                          (реквизиты документа в случае доверенного лица)

                               тел. __________________________________

                          Заявление

          о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     1.    В   соответствии  со  статьей  55  Градостроительного  кодекса

Российской  Федерации  прошу  выдать  разрешение  на  ввод в эксплуатацию

законченного _________________________ объекта капитального строительства

         (строительством, реконструкцией)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

расположенного по адресу: Владимирская область __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (муниципальное образование, населенный пункт, район, улица, номер дома)

на земельном     участке     (земельных   участках)    с   кадастровым(и)

номером(и): _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Право на земельный участок закреплено

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование и реквизиты документа)

     3. Строительство  (реконструкция)    осуществлялось  на    основании

 разрешения на строительство N _________________________________________,

выданного _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)

от "____"______________ ____г., срок действия разрешения на строительство

    (дата выдачи документа)

до "_____"________________ ___г.

             (дата)

     4. Строительный контроль осуществлялся _____________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, юридический и почтовый адреса)

             (Ф. И. О руководителя, телефон)

     5. Застройщиком (техническим заказчиком) работ выступил ____________

_________________________________________________________________________

         (наименование организации, Ф.И.О. руководителя)

     6. Строительство (реконструкция) объекта осуществлялось на основании

проектной документации, разработанной ___________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование организации, юридический и почтовый адреса, тел.)

с учетом проекта планировки территории и проекта  межевания   территории,

утвержденных ____________________________________________________________

           (вид, реквизиты документа, наименование уполномоченного органа)

     7*.  Выражаю  согласие  на осуществление государственной регистрации

права  собственности  на  построенный, реконструируемый объект и (или) на

все расположенные в таком объекте помещения, машино-места.

Строительство (реконструкция) объекта   осуществлялась  без   привлечения

средств иных лиц.

                                                   ______________________

                                                         (подпись)

     <*> заполняется  в случае, если строительство, реконструкция объекта

осуществлялись без привлечения средств иных лиц.

     8**.  Выражаю  согласие на осуществление государственной регистрации

права  собственности  на  построенный, реконструируемый объект и (или) на

все  расположенные  в  таком  объекте  помещения,  машино-места,  а также

прилагаю    согласие   лица  (лиц),  средства  которых  привлекались  для

строительства (реконструкции) вышеуказанного объекта:

____________________________________             ________________________

         (застройщик)                                   (подпись

Перечень лиц,    средства   которых    привлекались    для строительства,

реконструкции объекта:

1. ______________________________________ _________ _____________________

(наименование юридического лица или Ф.И.О) (e-mail)       (подпись)

2.______________________________________ _________ _____________________

3 ______________________________________ _________ _____________________

4.______________________________________ _________ _____________________

5.______________________________________ _________ _____________________

6.______________________________________ _________ _____________________

7.______________________________________ _________ _____________________

8.______________________________________ _________ _____________________

9.______________________________________ _________ _____________________

10.______________________________________ _________ _____________________

     <**>-  заполняется в случае, если строительство, реконструкция объекта

осуществлялось с привлечением средств иных лиц)

     9. Сведения об уплате    государственной    пошлины за осуществление

государственной регистрации прав ________________________________________

                                       (дата, N квитанции об оплате)

     10. К настоящему заявлению прилагаю <*>:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________ ________________________

   (Ф.И.О, должность для юридического лица)             (подпись)

                                           "____"______________ 20____ г.

                                                     (дата)

     <*>    -  приводится  полный  перечень  документов,  предоставляемых

застройщиком, согласно п. 2.6 Административного регламента.