Приложение N 2. Форма РП "Заявление на государственную регистрацию программы для ЭВМ или базы данных"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту
исполнения Федеральной службой
по интеллектуальной собственности,
патентам и товарным знакам
государственной функции по организации
приема заявок на государственную регистрацию
программы для электронных вычислительных машин
и заявок на государственную регистрацию базы данных,
их рассмотрения и выдачи в установленном порядке
свидетельств о государственной регистрации
программы для ЭВМ или базы данных

ОБРАЗЕЦ

Лицевая сторона

/-------------------------------------\ | | Форма РП | | /-------------------------------\ N  | | N Регистра- | | Входящий | | ционный | | \-------------------------------------/ \-------------------------------/ от ____ __________ ____ г. от ____ __________ ____ г. В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОРГАН ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ Бережковская наб., 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-5, 123995 ЗАЯВЛЕНИЕ НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ /-\ /-\ | | ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ или | | БАЗЫ ДАННЫХ (отметить [X]) \-/ \-/ Представляя указанные ниже документы, подтверждаю (ем) отсутствие сведений, составляющих государственную тайну, и прошу (просим) зарегистрировать программу для ЭВМ (базу данных)

1. ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ (ЗАЯВИТЕЛЬ(И) ОГРН: __________________________________________________________ (для правообладателя - юридического лица) /-\ /-\ Указанное лицо является: | | государственным заказчиком; | | муниципальным заказчиком; \-/ \-/ /-\ /-\ /-\ | | исполнителем работ по | | государственному контракту | | муниципальному контракту \-/ \-/ \-/ заказчик работ __________________________________________________________________________________ (наименование заказчика) контракт от ________________________________________ N __________________________________________ (Указывается полное имя или наименование заявителя(ей) и его (их) место жительства или место нахождения, включая указание страны. Данные о местожительстве автора(ов)-заявителя(ей) приводятся в графе 9А) (ВСЕГО заявителей )

2. ОСНОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРАВ НА РЕГИСТРИРУЕМУЮ ПРОГРАММУ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗУ ДАННЫХ (отметить [X]) (заполняется, если заявитель является юридическим лицом, или состав заявителей не соответствует составу авторов) /-\ /-\ | | заявитель является работодателем автора | | передача прав автором или его правопреемником \-/ \-/ заявителю /-\ /-\ /-\ | | передача прав работодателем заявителю | | право наследования | |_____________________ \-/ \-/ \-/

3. НАЗВАНИЕ РЕГИСТРИРУЕМОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗЫ ДАННЫХ

3А. ПРЕДЫДУЩЕЕ ИЛИ АЛЬТЕРНАТИВНОЕ НАЗВАНИЕ (подчеркнуть) (в свидетельстве не указывается)

4. НАЗВАНИЕ СОСТАВНОГО ПРОИЗВЕДЕНИЯ (если регистрируемая программа для ЭВМ или база данных является частью составного произведения)

5. СВЕДЕНИЯ О ПРЕДЫДУЩЕЙ РЕГИСТРАЦИИ Номер предыдущей регистрации Дата предыдущей регистрации число месяц год

6. ДАТА СОЗДАНИЯ РЕГИСТРИРУЕМОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗЫ ДАННЫХ (допускается указание только года создания регистрируемой программы для ЭВМ или базы данных) число месяц год

7. МЕСТО И ДАТА ПЕРВОГО ВЫПУСКА В СВЕТ РЕГИСТРИРУЕМОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗЫ ДАННЫХ страна число месяц год

8. СВЕДЕНИЯ О ПРОИЗВЕДЕНИЯХ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ ОБЪЕКТАМИ АВТОРСКОГО ПРАВА (использованных при создании регистрируемой программы для ЭВМ или базы данных)

РП Оборотная сторона

/-\ 9. АВТОРЫ: Всего авторов _____ | | авторы отказались быть упомянутыми в качестве таковых \-/

9А. СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ (для указания сведений о других авторах необходимо заполнение формы РП/Доп) Фамилия Имя Отчество: Дата рождения число месяц год

Место жительства, включая указание страны, телефон:

Краткое описание творческого вклада автора при создании регистрируемой программы для ЭВМ или базы данных:

При публикации сведений о государственной регистрации программы для ЭВМ или базы данных прошу: (отметить [X]) /-\ /-\ | | упоминать меня как автора под своим именем | |не упоминать меня как автора (анонимно) \-/ \-/ /-\ | | упоминать меня как автора под псевдонимом \-/

Приведенные сведения верны. Автор: ____________________/___________________________________ подпись Фамилия И.О.

10. СВЕДЕНИЯ О СОДЕРЖАЩИХСЯ В ЗАЯВКЕ ДОКУМЕНТАХ (отметить [X]) /-\ | | идентифицирующие материалы в форме распечатки исходного текста программы для ЭВМ \-/ на л. в 1 экз. /-\ | | идентифицирующие материалы в иной форме на л. в 1 экз. \-/ /-\ | | материалы аудиовизуальных отображений, порождаемых программой для ЭВМ, на л. в 1 экз. \-/ /-\ | | материалы, идентифицирующие базу данных, на л. в 1 экз.