Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к Административному регламенту
исполнения Федеральной службой
по интеллектуальной собственности,
патентам и товарным знакам
государственной функции по организации
приема заявок на государственную регистрацию
программы для электронных вычислительных машин
и заявок на государственную регистрацию базы данных,
их рассмотрения и выдачи в установленном порядке
свидетельств о государственной регистрации
программы для ЭВМ или базы данных
ОБРАЗЕЦ |
|
Лицевая сторона |
/-------------------------------------\ | | Форма РП | | /-------------------------------\ N | | N Регистра- | | Входящий | | ционный | | \-------------------------------------/ \-------------------------------/ от ____ __________ ____ г. от ____ __________ ____ г. В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОРГАН ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ Бережковская наб., 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-5, 123995 ЗАЯВЛЕНИЕ НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ /-\ /-\ | | ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ или | | БАЗЫ ДАННЫХ (отметить [X]) \-/ \-/ Представляя указанные ниже документы, подтверждаю (ем) отсутствие сведений, составляющих государственную тайну, и прошу (просим) зарегистрировать программу для ЭВМ (базу данных) |
1. ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ (ЗАЯВИТЕЛЬ(И) ОГРН: __________________________________________________________ (для правообладателя - юридического лица) /-\ /-\ Указанное лицо является: | | государственным заказчиком; | | муниципальным заказчиком; \-/ \-/ /-\ /-\ /-\ | | исполнителем работ по | | государственному контракту | | муниципальному контракту \-/ \-/ \-/ заказчик работ __________________________________________________________________________________ (наименование заказчика) контракт от ________________________________________ N __________________________________________ (Указывается полное имя или наименование заявителя(ей) и его (их) место жительства или место нахождения, включая указание страны. Данные о местожительстве автора(ов)-заявителя(ей) приводятся в графе 9А) (ВСЕГО заявителей ) |
2. ОСНОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРАВ НА РЕГИСТРИРУЕМУЮ ПРОГРАММУ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗУ ДАННЫХ (отметить [X]) (заполняется, если заявитель является юридическим лицом, или состав заявителей не соответствует составу авторов) /-\ /-\ | | заявитель является работодателем автора | | передача прав автором или его правопреемником \-/ \-/ заявителю /-\ /-\ /-\ | | передача прав работодателем заявителю | | право наследования | |_____________________ \-/ \-/ \-/ |
3. НАЗВАНИЕ РЕГИСТРИРУЕМОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗЫ ДАННЫХ |
3А. ПРЕДЫДУЩЕЕ ИЛИ АЛЬТЕРНАТИВНОЕ НАЗВАНИЕ (подчеркнуть) (в свидетельстве не указывается) |
4. НАЗВАНИЕ СОСТАВНОГО ПРОИЗВЕДЕНИЯ (если регистрируемая программа для ЭВМ или база данных является частью составного произведения) |
5. СВЕДЕНИЯ О ПРЕДЫДУЩЕЙ РЕГИСТРАЦИИ Номер предыдущей регистрации Дата предыдущей регистрации число месяц год |
6. ДАТА СОЗДАНИЯ РЕГИСТРИРУЕМОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗЫ ДАННЫХ (допускается указание только года создания регистрируемой программы для ЭВМ или базы данных) число месяц год |
7. МЕСТО И ДАТА ПЕРВОГО ВЫПУСКА В СВЕТ РЕГИСТРИРУЕМОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗЫ ДАННЫХ страна число месяц год |
8. СВЕДЕНИЯ О ПРОИЗВЕДЕНИЯХ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ ОБЪЕКТАМИ АВТОРСКОГО ПРАВА (использованных при создании регистрируемой программы для ЭВМ или базы данных) |
РП Оборотная сторона |
/-\ 9. АВТОРЫ: Всего авторов _____ | | авторы отказались быть упомянутыми в качестве таковых \-/ |
9А. СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ (для указания сведений о других авторах необходимо заполнение формы РП/Доп) Фамилия Имя Отчество: Дата рождения число месяц год |
Место жительства, включая указание страны, телефон: |
Краткое описание творческого вклада автора при создании регистрируемой программы для ЭВМ или базы данных: |
При публикации сведений о государственной регистрации программы для ЭВМ или базы данных прошу: (отметить [X]) /-\ /-\ | | упоминать меня как автора под своим именем | |не упоминать меня как автора (анонимно) \-/ \-/ /-\ | | упоминать меня как автора под псевдонимом \-/ |
Приведенные сведения верны. Автор: ____________________/___________________________________ подпись Фамилия И.О. |
10. СВЕДЕНИЯ О СОДЕРЖАЩИХСЯ В ЗАЯВКЕ ДОКУМЕНТАХ (отметить [X]) /-\ | | идентифицирующие материалы в форме распечатки исходного текста программы для ЭВМ \-/ на л. в 1 экз. /-\ | | идентифицирующие материалы в иной форме на л. в 1 экз. \-/ /-\ | | материалы аудиовизуальных отображений, порождаемых программой для ЭВМ, на л. в 1 экз. \-/ /-\ | | материалы, идентифицирующие базу данных, на л. в 1 экз. \-/ /-\ /-\ | | реферат на 1 л. в 2 экз. | | иные материалы \-/ \-/ /-\ /-\ | | дополнение к заявлению (форма РП/Доп) на л. в экз. | | доверенность(и) на л. в 1 экз. \-/ \-/ /-\ | | документ об уплате государственной пошлины на л. в 1 экз. \-/ /-\ | | документ, подтверждающий наличие оснований для освобождения от уплаты государственной \-/ пошлины, либо уменьшения ее размера, либо отсрочки ее уплаты на л. в 1 экз. /-\ | | документ об уплате тарифа на л. в 1 экз. \-/ /-\ | | ходатайство на л. в 1 экз. \-/ /-\ | | иные документы на л. в 1 экз. \-/ |
11. АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ (включая почтовый индекс): Адресат (включая указание Фамилии И.О. получателя): Адрес электронной почты: Номер телефона: |
12. КОНТАКТНЫЕ РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ТРЕТЬИМ ЛИЦАМ: (тел., адрес электронной почты, адрес и др. указываются по желанию правообладателя) |
ПОДПИСЬ(И) ЗАЯВИТЕЛЯ(ЕЙ) ИЛИ ЕГО(ИХ) ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ (От имени юридического лица заявление подписывает руководитель с указанием должности или иное лицо, уполномоченное на это учредительными документами, подпись заверяется печатью юридического лица. Заявление может подписать лицо, уполномоченное на это по доверенности. Подпись любого лица должна быть расшифрована и указана дата подписания заявления. Подписи правообладателей, которые не могут быть размещены в форме РП, размещаются в форме РП/ДОП.) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.