Приложение N 2. Отчет о результатах предоставления субсидии социально ориентированной некоммерческой организации

Приложение N 2
к Порядку

Руководитель проекта                             Руководитель организации

_________/__________                                 _________/__________

  подпись     ФИО                                     подпись      ФИО

                              ОТЧЕТ

о результатах     предоставления субсидии      социально  ориентированной

                       некоммерческой организации

     Направление:

     Наименование проекта:

     Наименование организации:

     ФИО уполномоченного лица:

     ФИО руководителя проекта:

     Телефон, E-mail:

     Номер и дата соглашения:

     Размер предоставленной субсидии:

     Сроки реализации проекта:

     Дата составления отчета:

                  1. Отчет о реализации проекта

                    Аналитическая часть отчета

1	Содержание проделанной работы
2	Описание мероприятий, проведенных за отчетный период
3	Основные результаты за период (количественные и качественные показатели)
4	Значимость полученных результатов и области их применения
5	Наличие и характер незапланированных результатов
6	Оценка успешности проекта
7	Проблемы, возникшие в ходе реализации проекта
8	Общие выводы по проекту
9	Дополнительная информация

     Руководитель проекта:

     ФИО __________ Подпись ______________

     Дата ________________________________

            2. Отчет о выполнении календарного плана проекта

N п/п	Мероприятие	Сроки исполнения (план)	Сроки исполнения (факт)	Достигнутые результаты	Примечание
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

     Руководитель проекта:

     ФИО __________ Подпись ______________

     МП

     Дата ________________________________

         3. Отчет о выходе материалов в СМИ, социальных сетях,

                            сайтах организации

N п/п	Наименования СМИ, социальных сетей, сайта организации	Характеристика СМИ (форма, тираж, аудитория)	Дата выхода	Гиперссылка
1	2	3	4	5
1
2
3

     Руководитель проекта:

     ФИО __________ Подпись ______________

                                мп

     Дата ________________________________

     К отчету-таблице прилагаются материалы   и документы, подтверждающие

факт выхода материала.

     Приложение на ____ л.

                   4. Отчет о расходах, источником финансового

                    обеспечения которых является субсидия

     Наименование победителя конкурса:

     Наименование проекта:

Наименование статьи расходов	Запланировано, руб.	Израсходовано руб.	Остаток, руб.
1	2	3	4
1. Административные расходы
2. Приобретение основных средств и программного обеспечения
3. Непосредственные расходы на реализацию проекта
Итого:

                 1. Административные расходы

     1.1. Оплата труда штатных работников,   участвующих в     реализации

проекта.

Наименование должности	Заработная плата, руб. в месяц	Процент занятости в реализации проекта	Оплата труда по проекту, руб. в месяц	Количество месяцев	Израсходовано, руб.	Остаток, руб.
				Итого:

     1.2. Страховые взносы в государственные    внебюджетные     фонды за

штатных работников, участвующих в реализации проекта.

	Тариф, проценты	Израсходовано, руб.		Остаток, руб.
Страховые взносы на
обязательное пенсионное страхование, на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, на обязательное медицинское страхование
Страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
	Итого:

     1.3. Текущие расходы.

	Сумма в месяц, руб.	Количество месяцев	Израсходовано, руб.	Остаток, руб.
Аренда помещения
Оплата коммунальных услуг
Приобретение канцелярских товаров и расходных материалов для реализации проекта
Оплата услуг связи (телефон, доступ в сеть "Интернет")
Итого:

     2. Приобретение основных средств и программного обеспечения

     2.1. Приобретение оборудования и прав на использование программ  для

реализации проекта.

Наименование	Стоимость единицы, руб.	Количество	Израсходовано, руб.		Остаток, руб.
		Итого:

     2.2. Приобретение прочих основных средств для реализации проекта.

Наименование	Стоимость единицы, руб.	Количество	Израсходовано, руб.	Остаток, руб.
		Итого:

     3. Непосредственные расходы на реализацию проекта.

     3.1. Вознаграждения лицам,   привлекаемым по     гражданско-правовым

договорам, и страховые взносы.

Выполняемые работы (оказываемые услуги)	Вознаграждение, руб.	Страховые взносы, руб.	Израсходовано, руб.	Остаток, руб.
		Итого:

     3.2. Командировочные   расходы  (штатных работников,   участвующих в

реализации проекта).

Наименование должности	Расходы по проезду до места назначения и обратно, руб.	Расходы по найму жилого помещения, руб. в день	Суточные, руб. в день	Количество дней	Израсходовано, руб.	Остаток, руб.
				Итого:

     3.3. Прочие расходы.

		Израсходовано, руб.	Остаток, руб.
	Итого:

______________________________ __________________________________________

(наименование должности          (подпись)       (фамилия, инициалы)

   руководителя                               некоммерческой организации)

     "_" _____________ 20_г. м.п.

     Показатели результативности       использования субсидий достигнуты,

нарушений исполнения календарного      плана не установлено,     отчет об

использовании средств субсидии согласован <*>.

     <*> В случае если один из вышеуказанных показателей не    достигнут,

ненужное зачеркнуть.

      "_" _____________ 20_г.   ____________ ________ ___________________

                                 (должность (подпись) (расшифровка)

                             уполномоченного      сотрудника структурного

                                                       подразделения)

Принято к учету  ________________ _______________ _______________________

                  (должность          (подпись)         (расшифровка)

                  сотрудника)

      "_" _____________ 20_г.

           5. Отчет о достижении значений показателей, необходимых

              для достижения результатов предоставления субсидии

     Наименование организации:

     Наименование проекта:

N п/п	Наименовали е показателя	Единица измерения	Плановое значение показателя	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
1	2	3	4	5	6	7

     Руководитель проекта

__________________/_____________________

                             ФИО

     Приложения на ___ л.