Приложение N 4. Реестр договоров с собственниками домовладений (квартир) с предварительным расчетом размера субсидии на возмещение затрат в связи с выполнением работ по подготовке внутридомового газового оборудования частных домовладений (квартир) к приему газа

Приложение N 4
к Порядку

                            Реестр

     договоров  с собственниками домовладений (квартир) с предварительным

расчетом  размера  субсидии  на  возмещение  затрат в связи с выполнением

работ    по   подготовке  внутридомового  газового  оборудования  частных

              домовладений (квартир) к приему газа

__________________________________________________________________________

                            (заявитель)

N п/п	Фамилия, имя, отчество собственника домовладения	Категория собственника домовладения в соответствии с пунктом 1.6 Порядка	Предварительная стоимость работ по подключению внутридомового газового оборудования индивидуального домовладения	Сумма, подлежащая оплате собственником домовладения	Сумма, планируемая к возмещению за счет средств областного бюджета Владимирской области	Примечание
Наименование муниципального района (городского округа)
Наименование поселения
Наименование населенного пункта
1
	Итого по населенному пункту
	Итого по поселению
	Итого по муниципальному району (городскому округу)
	Итого по реестру

Руководитель организации   ________________ ______________________

Место печати                 (подпись)       (фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер   _______________ ______________________________

                     (подпись)        (фамилия, инициалы)