Приложение N 8. Рекомендуемая форма заявления о составе семьи собственника частного домовладения (квартиры)

Приложение N 8
к Порядку

                     Рекомендуемая форма

  заявления о составе семьи собственника частного домовладения (квартиры)

     Я, _________________________________________________________________

               (Фамилия, Имя, Отчество собственника)

     сообщаю,  что  в  газифицируемом  домовладении  (квартире) постоянно

проживают по месту жительства следующие граждане:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

11. _____________________________________________________________________

12.______________________________________________________________________

Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаю

_________________________ / _____________________________________________

     (подпись)                            дата (ФИО)