Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Департамента социальной защиты населения Владимирской области от 22 марта 2022 г. N 7 "Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги государственными казенными учреждениями социальной защиты населения Владимирской области "Предоставление областного материнского (семейного) капитала" на территории Владимирской области"
- Приложение. Административный регламент по предоставлению государственной услуги государственными казенными учреждениями социальной защиты населения Владимирской области "Предоставление областного материнского (семейного) капитала" на территории Владимирской области
- Приложение N 3. Заявление (запрос) о предоставлении областного материнского (семейного) капитала
Приложение N 3. Заявление (запрос) о предоставлении областного материнского (семейного) капитала
Приложение N 3
к Административному регламенту
Форма заявления (запроса)
о предоставлении областного материнского (семейного) капитала
|
Сведения о заявителе | |
|
Категория заявителя |
Физическое лицо |
|
Полное наименование (ФИО) |
|
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Пол |
|
|
Дата рождения |
|
|
СНИЛС |
|
|
Адрес регистрации |
|
|
Гражданство |
|
|
Номер телефона |
|
|
Адрес электронной почты |
|
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя | |
|
Тип документа |
|
|
Серия |
|
|
Номер |
|
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
|
Код подразделения |
|
|
Подуслуга | |
|
Подуслуга |
Право на региональный материнский капитал |
|
Категория заявителя | |
|
Категория заявителя |
Заявитель обратился лично |
|
Вариант предоставления услуги | |
|
Кем является заявитель? |
|
|
Укажите семейное положение заявителя |
|
|
Где зарегистрирован брак? |
|
|
У заявителя имеются доходы? |
|
|
Заявитель являлся сотрудником силовых или военных структур? |
|
|
Имеется ли документ, подтверждающий основание для исключения супруга (и) из состава семьи на дату обращения? |
|
|
Сведения об ограничениях | |
|
Умышленных преступлений в отношении ребенка (детей) не совершал(а) |
|
|
Сведения о супруге для определения состава семьи | |
|
Иное |
|
|
Сведения о доходах | |
|
Вид дохода |
|
|
Наименование дохода |
|
|
Сумма дохода |
|
|
Сведения о супруге | |
|
ФИО |
|
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
СНИЛС |
|
|
Дата рождения |
|
|
Адрес регистрации |
|
|
Реквизиты актовой записи о заключении брака | |
|
Номер актовой записи о заключении брака |
|
|
Дата актовой записи о заключении брака |
|
|
Место государственной регистрации |
|
|
Основание для исключения из состава семьи |
|
|
Данные ДУЛ | |
|
Тип документа |
|
|
Наименование документа |
|
|
Серия |
|
|
Номер |
|
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
|
Код подразделения |
|
|
Сведения о ребенке (детях) | |
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
С НИЛ С |
|
|
Пол |
|
|
Дата рождения |
|
|
Адрес регистрации |
|
|
Где зарегистрировано рождение ребенка? |
|
|
Реквизиты актовой записи о рождении ребенка | |
|
Номер актовой записи о рождении ребенка |
|
|
Дата актовой записи о рождении ребенка |
|
|
Место государственной регистрации |
|
|
Сведения о ребенке (детях) | |
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
С НИЛ С |
|
|
Пол |
|
|
Дата рождения |
|
|
Адрес регистрации |
|
|
Где зарегистрировано рождение ребенка? |
|
|
Реквизиты актовой записи о рождении ребенка | |
|
Номер актовой записи о рождении ребенка |
|
|
Дата актовой записи о рождении ребенка |
|
|
Место государственной регистрации |
|