Приложение N 2. Заявление о выдаче декларации на повышение предельных цен на твердое топливо, топливо печное и керосин, реализуемые гражданам, управляющим организациям, товариществам собственников жилья, жилищным, жилищно-строительным или иным специализированным потребительским кооперативам, созданным в целях удовлетворения потребностей граждан в жилье

Приложение N 2
к регламенту

Дата                   Номер

                                 Директору департамента цен и тарифов

                                 администрации Владимирской области

Заявление
о выдаче декларации на повышение предельных цен на твердое топливо, топливо печное и керосин, реализуемые гражданам, управляющим организациям, товариществам собственников жилья, жилищным, жилищно-строительным или иным специализированным потребительским кооперативам, созданным в целях удовлетворения потребностей граждан в жилье

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются:

полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

фирменное наименование, организационно-правовая форма, место нахождения

юридического лица;

фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

предпринимателя, место его жительства, данные документа, удостоверяющего

его личность)

ОГРН _____________________, дата внесения записи __________________________

свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия _________

N _________________________________________________________________________

(основной государственный регистрационный номер записи о создании

юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения

сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр

юридических лиц;

основной государственный регистрационный номер записи о

государственной регистрации индивидуального предпринимателя и данные

документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном

предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей)

ИНН

___________________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

___________________________________________________________________________

Причины повышения цен:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

просит выдать декларацию повышение цен на _________________________________

указываются виды твердого топлива

К заявлению прилагаются документы согласно описи.

Руководитель предприятия/индивидуальный предприниматель

______________________________________

(подпись)              Ф.И.О.

Ф.И.О. исполнителя

Телефон: