Приложение 6. Заявление о соответствии условиям отнесения к категориям субъектов малого и среднего предпринимательства

Приложение 6
к Административному регламенту
N АР-176-20

Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону

Заявление о соответствии

(полное наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя)

условиям отнесения к категориям субъектов малого и среднего предпринимательства

ИНН

ОГРН

КПП

р/с

в банке

БИК

ОКПО

ОКВЭД

корр./сч

паспорт: серия

номер

выдан

в лице

действующего на основании

(доверенности, устава)

контактный телефон

адрес заявителя

(индекс, адрес юридического лица или место регистрации индивидуального предпринимателя)

Настоящим заявлением подтверждаю: - соответствие установленным федеральным законодательством условиям

отнесения к категории субъектов

предпринимательства;

(малого или среднего)

- отсутствие оснований для отнесения к категории субъектов малого и среднего предпринимательства, указанных в части 3 статьи 14 Федерального закона "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", и субъектов малого и среднего предпринимательства, осуществляющих добычу и переработку полезных ископаемых (кроме общераспространенных полезных ископаемых); Настоящим заявлением одновременно сообщаю о реализации преимущественного права на приобретение арендуемого недвижимого имущества, находящегося в муниципальной казне города Ростова-на-Дону. 1. Сведения об объекте арендуемого муниципального недвижимого имущества:

1.1. адрес: г. Ростов-на-Дону

1.2. площадь

кв. м

1.3. комнаты N

,

расположенные

комнаты N

,

расположенные

2. Договор аренды от

N

3. Оплата приобретаемого муниципального недвижимого имущества будет

произведена

(единовременно или с рассрочкой платежа на

лет,

в случае оплаты с рассрочкой платежа указывается

размер первоначального взноса в

% от цены)

4. Иные сведения

.

Приложение:

1. Документ, удостоверяющий права (полномочия) представителя заявителя, если с заявлением обращается представитель заявителя (для индивидуальных предпринимателей - доверенность или иной документ, удостоверяющий права (полномочия); для юридических лиц - документ, подтверждающий назначение (избрание) руководителя, доверенность или иной документ, удостоверяющий права (полномочия)) - 2 экз. (1 оригинал или 1 копия, заверенная в установленном порядке + 1 копия); 2. Для индивидуальных предпринимателей - свидетельство о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя - 2 экз. (1 копия, заверенная в установленном порядке + 1 копия); 3. Для юридических лиц: - учредительные документы (в последней редакции) - 2 экз. (1 копия, заверенная в установленном порядке + 1 копия); - выписка из решения полномочного органа управления юридического лица о намерении реализовать преимущественное право на приобретение арендуемого имущества - 2 экз. (оригиналы);

Заявитель:

(должность, Ф И О представителя юридического или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

(подпись)

"

"

20

г.

М.П.

Образец заполнения заявления для индивидуальных предпринимателей

Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону

Заявление о соответствии

Индивидуального предпринимателя Ивановой Ирины Петровны

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

условиям отнесения к категориям субъектов малого и среднего предпринимательства

ИНН

6165448023

ОГРН

304616123300030

р/с

40701290000000002811

в банке

ОАО КБ "Центр-Инвест"

БИК

046012224

ОКПО

22533852

ОКВЭД

12.17.19

корр./сч

3010181400000000112

паспорт: серия

60 06

номер

223456

выдан

ОВД Кировского района г. Ростова-на-Дону 28.07.2004

в лице

Петрова Сергея Ивановича

действующего на основании

доверенности N 14 от 03.02.2008

(доверенности, устава или др.)

контактный телефон

290-47-23, 8-918-567-09-34

адрес заявителя:

344000, г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 61

(адрес юридического лица или место регистрации индивидуального предпринимателя)

Настоящим заявлением подтверждаю:

- соответствие установленным федеральным законодательством

условиям отнесения к категории субъектов

предпринимательства;

(малого или среднего)

- отсутствие оснований для отнесения к категории субъектов малого и среднего предпринимательства, указанных в части 3 статьи 14 Федерального закона "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", и субъектов малого и среднего предпринимательства, осуществляющих добычу и переработку полезных ископаемых (кроме общераспространенных полезных ископаемых). Настоящим заявлением одновременно сообщаю о реализации преимущественного права на приобретение арендуемого недвижимого имущества, находящегося в муниципальной казне города Ростова-на-Дону. 1. Сведения об объекте арендуемого муниципального недвижимого имущества:

1.1. адрес: г. Ростов-на-Дону,

ул. Максима Горького, 18

1.2. площадь

57,0

кв. м

1.3. комнаты N

1, 2, 3, 4

расположенные

в подвале

комнаты N

5,6,7,8

расположенные

на 1 этаже

2. Договор аренды от

15 января 2006

N

152/7, 15 января 2008

N

389/7

3. Оплата приобретаемого муниципального недвижимого имущества

будет произведена

с рассрочкой платежа на 5 лет (первоначальный взнос -

10% от цены)

(единовременно или с рассрочкой платежа на

лет, в случае оплаты

с рассрочкой платежа указывается размер первоначального взноса в % от цены)

4. Иные сведения:

Заявитель:

С.И. Петров(по доверенности)

(должность, Ф.И.О. представителя юридического или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

(подпись)

"

27

"

июля

20

11

г.

М.П.

Приложение: 1. Доверенность - 2 экз. 2. Свидетельство о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя - 2 экз.

Образец заполнения заявления для юридических лиц

Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону

Заявление о соответствии

Общество с ограниченной ответственностью "Мир"

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

условиям отнесения к категориям субъектов малого и среднего предпринимательства

ИНН

6165448203

ОГРН

1026103050280

р/с

40701290000000002811

в банке

ОАО КБ "Центр- Инвест"

БИК

046012224

ОКПО

22533852

ОКВЭД

12.17.19

корр./сч

3010181400000000112

паспорт: серия

номер

выдан

в лице

генерального директора Петрова Сергея Ивановича

действующего на основании

устава

(доверенности, устава или др.)

контактный телефон

290-47-23, 8-918-567-09-34

адрес заявителя:

344000, г. Ростов-на-Дону, пер. Тибетский, 11 а

(адрес юридического лица или место регистрации индивидуального предпринимателя)

Настоящим заявлением подтверждаю:

- соответствие установленным федеральным законодательством

условиям отнесения к категории субъектов

предпринимательства;

(малого или среднего)

- отсутствие оснований для отнесения к категории субъектов малого и среднего предпринимательства, указанных в части 3 статьи 14 Федерального закона "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", и субъектов малого и среднего предпринимательства, осуществляющих добычу и переработку полезных ископаемых (кроме общераспространенных полезных ископаемых); Настоящим заявлением одновременно сообщаю о реализации преимущественного права на приобретение арендуемого недвижимого имущества, находящегося в муниципальной казне города Ростова-на-Дону. 1. Сведения об объекте арендуемого муниципального недвижимого имущества:

1.1. адрес: г. Ростов-на-Дону,

ул. Максима Горького, 18

1.2. площадь

87,0

кв. м

1.3. комнаты N

1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11

расположенные

в подвале

комнаты N

5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14

расположенные

на 1 этаже

2. Договор аренды от

15 января 2006

N

152/7, 15 января 2008

N

389/7.

3. Оплата приобретаемого муниципального недвижимого имущества

будет произведена

единовременно

(единовременно или с рассрочкой платежа на

лет,

в случае оплаты с рассрочкой платежа указывается

размер первоначального взноса в

% от цены)

4. Иные сведения:

Заявитель:

генеральный директор ООО "Мир" С.И. Петров

(должность, Ф И О представителя юридического или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

(подпись)

"

27

"

июля

20

11

г.

М.П.

Приложение:

1. Документ, подтверждающий назначение (избрание) руководителя, - 2 экз. 2. Учредительные документы (в последней редакции) - 2 экз. 3. Выписка из решения полномочного органа управления юридического лица о намерении реализовать преимущественное право на приобретение арендуемого имущества - 2 экз.