Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий организациям, осуществляющим
для собственных нужд установку
энергосберегающего оборудования
и (или) использование энергосберегающих
материалов, на возмещение части затрат
на приобретение энергосберегающего
оборудования и (или) энергосберегающих
материалов для данных нужд

N

от

"

"

20

г.

Руководителю рабочей группы по предоставлению за счет средств областного бюджета субсидий организациям, осуществляющим деятельность в сфере энергосбережения и повышения энергоэффективности

Заявление на предоставление субсидии

просит рассмотреть вопрос

(наименование организации)

о предоставлении субсидии за счет средств областного бюджета на возмещение части затрат на приобретение энергосберегающего оборудования и (или) энергосберегающих материалов для собственных нужд (реквизиты, суммы и поставщики по договорам на приобретение указанного оборудования (материалов).

Настоящим подтверждаю, что

:

(наименование организации)

не находится в процедурах реорганизации, ликвидации или несостоятельности (банкротства) в соответствии с законодательством Российской Федерации; имеет свидетельство о государственной регистрации или свидетельство о постановке на учет в налоговом органе на территории Ростовской области; не имеет задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджетную систему, в том числе в бюджеты государственных внебюджетных фондов (за исключением задолженности, по которой оформлены в установленном порядке соглашения о реструктуризации, соблюдаются графики погашения задолженности и своевременно осуществляются текущие платежи); не имеет просроченной задолженности по денежным обязательствам перед областным бюджетом; имеет фактический уровень заработной платы работников не ниже величины прожиточного минимума, установленной для трудоспособного населения Ростовской области; не имеет просроченной задолженности по заработной плате; представило с данным заявлением документы или их копии, в которых содержится достоверная информация.

Место нахождения организации:

телефон и факс организации:

дата, орган, выдавший организации свидетельство о внесении записи

в Единый государственный реестр юридических лиц:

ИНН:

в

, БИК

,

(наименование банка)

корреспондентский счет N

.

Должность руководителя

организации

Ф.И.О.

(подпись)