Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Шахты
от 14.09.2011 г. N 4050

В МУ "ДТСР города Шахты"

(наименование муниципального образования)

(наименование организации)

(контактный телефон)

Заявка на компенсацию стоимости путевок на оздоровление детей за счет средств областного бюджета

Организация

(наименование организации)

Банковские реквизиты:

(л/с, р/с, корр/с, ИНН, КПП, БИК, наименование кредитной организации, в которой открыт счет)

просит выделить из областного бюджета средства на компенсацию стоимости

путевок на оздоровление

детей работников организации в возрасте

от 6 до 18 лет в сумме

руб.

Руководитель

Ф.И.О.

(подпись)

Главный бухгалтер

Ф.И.О.

(подпись)

Председатель

профсоюзной организации

Ф.И.О.

(подпись)

"

"

20

(дата подачи заявки)

М.П.