Приложение N 4. Список прошедших оздоровление детей

Приложение N 4
к Положению о расходовании средств
субвенций на осуществление государственных
полномочий по организации и
обеспечению отдыха и оздоровления
детей с участием средств
организаций

Список

прошедших оздоровление детей в 20

году

в

(наименование организации)

Наименование санаторного лагеря, оздоровительного лагеря, адрес

Номер путевки

Ф.И.О. ребенка

Год, число, месяц рождения

Номер свидетельства о рождении ребенка, номер и серия паспорта (при его наличии)

Адрес регистрации ребенка

Ф.И.О. родителя

Адрес регистрации родителя

почтовый индекс

наименование муниципального района, городского округа

наименование населенного пункта (город, поселок, село и проч.)

улица, номер дома, квартиры

почтовый индекс

наименование муниципального района, городского округа

наименование населенного пункта (город, поселок, село и проч.)

улица, номер дома, квартиры

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Санаторные лагеря

Итого

Оздоровительные лагеря

Итого

Всего

Руководитель

Ф.И.О.

(подпись)

Главный бухгалтер

Ф.И.О.

(подпись)

Председатель профсоюзной

организации

Ф.И.О.

Дата М.П.

Исполнитель

Ф.И.О., телефон