Приложение N 1. Заявка на получение субсидии за счет средств областного бюджета в целях возмещения части затрат по уплате процентов по привлеченным кредитам, займам кредитными потребительскими кооперативами

Приложение N 1
к Положению о порядке
субсидирования процентной ставки
по привлеченным кредитам,
займам кредитными потребительскими
кооперативами для предоставления займов
своим членам - субъектам малого
и среднего предпринимательства

Рег. N ____ от "___" ________ 20 ___ г.

Председателю рабочей группы по

оказанию финансовой поддержки

из областного бюджета в виде

субсидий кредитным потребительским кооперативам

Заявка на получение субсидии за счет средств
областного бюджета в целях возмещения
части затрат по уплате процентов
по привлеченным кредитам, займам
кредитными потребительскими кооперативами

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии, руководитель

________________________________________________________________

                (наименование организации)

согласен представить документы для рассмотрения вопроса

о предоставлении субсидии.

Руководитель _____________________________подтверждает, что вся

               (наименование организации)

информация, содержащаяся в представленных документах или

их копиях, является подлинной, и не возражает против доступа

к ней всех заинтересованных лиц.

Адрес места регистрации и местонахождения _____________________

______________________________________________________________,

телефон _____________________, факс __________________________,

серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый

государственный реестр юридических лиц _______________________.

Кем выдано ____________________________________________________

Дата выдачи ___________________________________________________

Идентификационный номер (ИНН) _________________________________

КПП ___________________________________________________________

Расчетный счет N ______________________________________________

Наименование, адрес банка _____________________________________

Банковский идентификационный код (БИК) ________________________

Банковский корреспондентский счет (к/с) _______________________

Сумма кредита, займа, подлежащая субсидированию _______________

Руководитель ______________________ Ф.И.О.

                  (подпись)

Дата

М.П.