Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
средств областного бюджета
на внедрение обучающих программ,
организацию обучения по подготовке
инновационных менеджеров,
инновационных агентов

Председателю комиссии по отбору руководителей и специалистов субъектов малого и среднего предпринимательства, претендующих на обучение по программе подготовки инновационных менеджеров, инновационных агентов

(Ф.И.О.)

Заявление

от

(Ф.И.О.)

(должность)

(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

(город / район Ростовской области)

(вид осуществляемой субъектом малого и среднего предпринимательства деятельности)

на участие в отборе руководителей и специалистов субъектов малого и среднего предпринимательства, претендующих на обучение.

О себе сообщаю:

Число, месяц, год рождения

Домашний адрес (с указанием почтового индекса)

Домашний телефон (код города)

Стаж работы в организации

Общий стаж работы

Ваша организация относится к субъектам:

Малого предпринимательства

Среднего предпринимательства

Полученное образование:

Наименование учебного заведения и его местонахождение

Факультет или отделение

Год поступления

Год окончания

Полученная специальность

1

2

3

4

5

Дополнительная информация:

Связана ли Ваша работа с полученной специальностью?

да

нет

частично

По чьей инициативе участвуете в отборе руководителей и специалистов субъектов малого и среднего предпринимательства, претендующих на обучение?

по своей инициативе

по инициативе руководства

Участвовали ли Вы ранее в программах повышения квалификации, профессиональной подготовки или переподготовки кадров?

да

нет

Если на предыдущий вопрос Вы ответили "да", то перечислите названия программ, их продолжительность, год участия в программах, место проведения и наименование документа об окончании:

а)

б)

Ф.И.О. руководителя

Адрес организации

Количество работающих в Вашей организации

человек

Год образования организации

Как Вы оцениваете деятельность Вашей организации в настоящее время?

неудовлетворительно

удовлетворительно

хорошо

отлично

О чем конкретно Вы хотели бы узнать в процессе повышения квалификации?

Я уведомлен о том, что результаты отбора размещаются в течение 10 дней с даты принятия решения комиссией на официальном сайте Правительства Ростовской области (www.donland.ru) и (или) на официальном портале "Малый и средний бизнес Дона" (www.mbdon.ru).

Личная подпись

Дата