Приложение 4. Заявление

Приложение 4
к Административному регламенту N АР-216-02

Председателю комитета по охране окружающей среды Администрации города Ростова-на-Дону

(Ф.И.О.)

Заявление

(полное наименование общественной организации (объединения))

,

(юридический и фактический адрес, тел., e-mail)

в соответствии с уставом организации организует проведение общественной

экологической экспертизы по объекту

.

(наименование объекта общественной экологической экспертизы)

Планируемый срок проведения экспертизы: с

"

"

20

г.

по

"

"

20

г.

Состав экспертной комиссии:

1.

.

(Ф.И.О., должность, ученая степень, ученое звание)

2.

.

(Ф.И.О., должность, ученая степень, ученое звание)

3.

.

(Ф.И.О., должность, ученая степень, ученое звание)

Прошу зарегистрировать настоящее заявление в установленном порядке.

Приложения:

1. Оригинал и копия устава организации на

л. в

экз.

2. Копия свидетельства о государственной регистрации некоммерческих организаций на 1 л. в 1 экз.

/

/

(должность руководителя общественной организации)

(подпись)

(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

Документы приняты

"

"

20

г.

/

(подпись)

(Ф.И.О. специалиста)

Образец заполнения заявления

Председателю комитета по охране окружающей среды Администрации города Ростова-на-Дону

Т.А. Родионовой

(Ф.И.О.)

Заявление

Региональная общественная организация "Ростовский общественный

экологический центр"

(полное наименование общественной организации (объединения))

(344038, Ростов-на-Дону, пл. Ростовского Стрелкового полка Народного

ополчения, 2; тел. 272-63-68; e-mail: bgd@kaf.rgups.ru),

(юридический и фактический адрес, тел., e-mail)

в соответствии с уставом организации организует проведение общественной экологической экспертизы по объекту:

"Ростовский мусоросжигательный завод"

(наименование объекта общественной экологической экспертизы)

Планируемый срок проведения экспертизы: с "19" марта 2012 г. по "18" мая 2012 г.

Состав экспертной комиссии:

1.

Беспалов Вадим Игоревич, зав. кафедрой ИЗОС РГСУ, д.т.н., проф.

(Ф.И.О., должность, ученая степень, ученое звание)

2.

.

(Ф.И.О., должность, ученая степень, ученое звание)

3.

.

(Ф.И.О., должность, ученая степень, ученое звание)

Прошу зарегистрировать настоящее заявление в установленном порядке.

Приложения:

1.Оригинал и копия устава организации на 18 л. в 1 экз.

2. Копия свидетельства о государственной регистрации некоммерческих организаций на 1 л. в 1 экз.

Председатель РОЭЦ

/

Гарин

/

В.М. Гарин

(должность руководителя общественной организации)

(подпись)

(Ф.И.О.)

"

29

"

февраля

20

12

г.

Документы приняты

"

"

20

г.

/

(подпись)

(Ф.И.О. специалиста)