Приложение 4

Приложение 4
к Стандарту услуги
N СТ-013-04-Т-3.4

		Руководителю
					(наименование учреждения)
		(Ф.И.О. руководителя учреждения)
		(Ф.И.О. заявителя)
		место жительства заявителя (для физического лица) или место нахождения заявителя (для юридического
		лица)
				(почтовый индекс, адрес)
		контактный телефон
		адрес электронной почты
Жалоба
1. Наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу
2. Обжалуемые действия (бездействие) специалиста (Ф.И.О.) (должностного лица) или решения, принятые в ходе предоставления услуги (нужное указать)
3. Наименование услуги
4. Доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением или действием (бездействием) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, либо муниципального служащего.
5. Ответ на жалобу прошу направить (нужное отметить):						1. лично (при посещении ОА либо МКУ "УМФЦ")
						2. по электронной почте
						3. в письменном виде по почте
Заявитель, подавший жалобу
	(дата)		(подпись)
Отметка специалиста о приеме жалобы:
	(дата)		(Ф.И.О., подпись)

Образец заполнения заявления

			Главе администрации Советского района
					(наименование района)
			Васильеву Михаилу Валентиновичу
			(Ф.И.О. главы администрации района)
			Петров Петр Петрович
			(Ф.И.О. заявителя)
			место жительства заявителя (для физического лица) или место нахождения заявителя (для юридического лица) 344000, г. Ростов-на-Дону, ул. Кудрявая, 15 кв. 16 (почтовый индекс, адрес)
			контактный телефон
			адрес электронной почты
Жалоба
1. Наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу					ОА администрации Советского района
2. Обжалуемые действия (бездействие) специалиста (Ф.И.О.) (должностного лица) или решения, принятые в ходе предоставления услуги (нужное указать)					Разрешение на ввод в эксплуатацию объекта ИЖС выдано с опозданием на 10 дней
3. Наименование услуги					Подготовка и выдача разрешения на ввод в эксплуатацию объекта индивидуального жилищного строительства
4. Доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением или действием (бездействием) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, либо муниципального служащего.
5. Ответ на жалобу прошу направить (нужное отметить):					1. лично (при посещении ОА либо МКУ "УМФЦ")
					2. по электронной почте
					3. в письменном виде по почте
Заявитель, подавший жалобу
	(дата)			(подпись)
Отметка специалиста о приеме жалобы:
	(дата)			(Ф.И.О., подпись)

		Мэру (главе Администрации) города Ростова-на-Дону
		(Ф.И.О)
		(Ф.И.О. заявителя)
		место жительства заявителя (для физического лица) или место нахождения заявителя (для юридического
		лица)
				(почтовый индекс, адрес)
		контактный телефон
		адрес электронной почты
Жалоба
1. Наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу
2. Обжалуемые действия (бездействие) специалиста (Ф.И.О.) (должностного лица) или решения, принятые в ходе предоставления услуги (нужное указать)
3. Наименование услуги
4. Доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением или действием (бездействием) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, либо муниципального служащего.
5. Ответ на жалобу прошу направить (нужное отметить):					1. лично (при посещении ОА либо МКУ "УМФЦ")
					2. по электронной почте
					3. в письменном виде по почте
Заявитель, подавший жалобу
	(дата)		(подпись)
Отметка специалиста о приеме жалобы:
	(дата)		(Ф.И.О., подпись)

Образец заполнения заявления

		Мэру (главе Администрации) города Ростова-на-Дону Чернышеву Михаилу Анатольевичу
		Петров Петр Петрович
		(Ф.И.О. заявителя)
		место жительства заявителя (для физического лица) или место нахождения заявителя (для юридического лица) 344000, г. Ростов-на-Дону, ул. Кудрявая, 15 кв. 16 (почтовый индекс, адрес)
		контактный телефон
		адрес электронной почты
Жалоба
1. Наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу					ОА администрации Советского района
2. Обжалуемые действия (бездействие) специалиста (Ф.И.О.) (должностного лица) или решения, принятые в ходе предоставления услуги (нужное указать)					Разрешение на ввод в эксплуатацию объекта ИЖС выдано с опозданием на 10 дней
3. Наименование услуги					Подготовка и выдача разрешения на ввод в эксплуатацию объекта индивидуального жилищного строительства
4. Доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением или действием (бездействием) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, либо муниципального служащего.
5. Ответ на жалобу прошу направить (нужное отметить):					1. лично (при посещении ОА либо МКУ "УМФЦ")
					2. по электронной почте
					3. в письменном виде по почте
Заявитель, подавший жалобу
	(дата)			(подпись)
Отметка специалиста о приеме жалобы:
	(дата)			(Ф.И.О., подпись)