Приложение N 5. Типовая форма заявления о принятии документов, необходимых для получения разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 5
к административному регламенту

Типовая форма заявления
о принятии документов, необходимых для получения разрешения
на установку рекламной конструкции

Директору МБУ "Альтернатива" Голованову Д.Н.

Заявление о принятии документов, необходимых для получения разрешения на установку рекламной конструкции

Направляю в Ваш адрес документы, необходимые для последующего получения в соответствии с ч. 9 ст. 19 Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе" разрешения на установку рекламной конструкции. Прошу рассмотреть возможность установки рекламной конструкции:

тип конструкции

размер

площадь информационного поля

по адресу:

Приложения к заявлению: I. Данные о заявителе:

Наименование организации / ИП:

Ф.И.О. руководителя:

Юридический адрес:

Фактический адрес:

Телефон, факс, электронная почта:

Банковские реквизиты: Р/сч.

К/сч.

БИК

ИНН

ОГРН

КПП

Банк

II. Копия свидетельства ИНН / ОГРН:

III. Паспортные данные (для ИП и физических лиц)

IV. Договор на установку и эксплуатацию с собственником земельного

участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому

присоединяется рекламная конструкция, либо с лицом, управомоченным собственником такого имущества, в том числе с арендатором, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества

V. Информация о праве собственности на имущество, к которому

прикрепляется рекламная конструкция

VI. Оригинал платежного документа, подтверждающего оплату

государственной пошлины

VII. Проект рекламной конструкции, который включает в себя схему места размещения рекламной конструкции с максимальными координатами привязки к местности, а для отдельно стоящих конструкций дополнительно

топосъемку; эскиз рекламной конструкции в цвете и

размеров, цветов, деталей, композиции, шрифтов; не менее 2 эскизов (фотомонтажей), показывающих рекламу по месту в городской среде с различных ракурсов, при этом изображение рекламы должно оставаться достаточно подробным

VIII. Проектно-конструкторская разработка рекламоносителя,

подтверждающая безопасность крепления и эксплуатации рекламного элемента

Даю согласие на обработку персональных данных (для заявителей - физических лиц)

Подпись заявителя (представителя по доверенности)

/

Дата

20

г.

Заявление принял и зарегистрировал под N

специалист МБУ "Альтернатива"

г.

(Ф.И.О.)

Подпись

Дата

Директор МБУ "Альтернатива"

Д.Н. Голованов

М.П.