Приложение. Заявление о получении денежной компенсации за санаторно-курортное обслуживание

Приложение
к Положению о порядке расходования средств
областного бюджета на предоставление мер
социальной поддержки по выплате денежной
компенсации расходов за санаторно-курортное
обслуживание работников государственных
областных и муниципальных учреждений
и порядке их предоставления

Министру труда и социального развития Ростовской области

(Ф.И.О.)

от

(Ф.И.О.)

(адрес места жительства)

телефон

Заявление

В соответствии с Областным законом от 17.01.2005 N 274-ЗС "О социальной поддержке отдельных категорий граждан, работающих и проживающих в Ростовской области" прошу выплатить мне денежную компенсацию за санаторно-курортное обслуживание в санатории "Дон".

Денежную компенсацию перечислить на

.

(указать N лицевого счета в кредитном учреждении)

К заявлению прилагаю: копию документа, удостоверяющего личность; справку с места работы о занимаемой должности в учреждении; копию санаторно-курортной путевки;

.

(документ, подтверждающий факт оплаты санаторно-курортной путевки)

"

"

г.

Ф.И.О.

(подпись)

"

"

г.

Ф.И.О.

(подпись должностного лица министерства труда и социального развития Ростовской области, принявшего документы)