Приложение N 2. Заявка на участие в отборе на получение субсидии в целях возмещения части арендных платежей

Приложение N 2
к Положению о порядке предоставления субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства
в приоритетных сферах деятельности, организациям,
образующим инфраструктуру поддержки субъектов
малого и среднего предпринимательства,
в целях возмещения части
арендных платежей

Рег. N

от "

"

20

г.

Заявка на участие в отборе на получение субсидии в целях возмещения части арендных платежей

Ознакомившись с условиями предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в приоритетных сферах деятельности, организациям, образующим инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего

предпринимательства, в целях возмещения части арендных платежей,

(наименование)

согласен представить заявку на предоставление субсидии в целях возмещения части арендных платежей.

Заявитель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявке на предоставление субсидии, является подлинной, и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

вид деятельности по ОКВЭД, на основании которого представлена заявка (указать номер и расшифровать)

Адрес места регистрации и места нахождения

.

Телефон

, факс

.

Серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей)

.

Кем выдано

.

Дата выдачи

.

Идентификационный номер (ИНН)

КПП

Расчетный счет N

Наименование, адрес банка

Банковский идентификационный код (БИК)

Банковский корреспондентский счет (к/с)

Сумма, подлежащая возмещению

Аналогичную поддержку из средств бюджета Ростовской области и бюджета города Таганрога не получал.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)

Ф.И.О.

(подпись)

Дата

М.П.