Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельных участков в собственность бесплатно для индивидуального жилищного строительства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Новошахтинска Ростовской области от 9 октября 2015 г. N 1081 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку ведения учета граждан, имеющих
трех и более несовершеннолетних детей и
совместно проживающих с ними,
в целях предоставления
земельных участков в собственность
бесплатно для индивидуального
жилищного строительства
(с изменениями от 10 сентября 2012 г.,
9 октября 2015 г.)

Председателю комитета по управлению

имуществом Администрации города Новошахтинска

(фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающего (ей)

(место регистрации, почтовый индекс)

(город, улица, дом, корпус, квартира)

контактный телефон:

Заявление

Прошу поставить меня на учет в целях бесплатного предоставления земельного участка в собственность для индивидуального жилищного строительства. Члены семьи:

N п/п

Фамилии, имена, отчества членов семьи

Дата рождения

Степень родства

1.

2.

3.

4.

5.

В случае изменения обстоятельств, послуживших основанием для постановки на учет в целях бесплатного предоставления земельного участка в собственность (изменение состава семьи), обязуюсь в течение месяца со дня возникновения указанных обстоятельств сообщить и предоставить в Комитет по управлению имуществом Администрации города Новошахтинска подтверждающие указанные обстоятельства документы.

Приложение:

копия документа, удостоверяющего личность заявителя (паспорт(а) родителей); копии свидетельств о рождении детей; копия документа о назначении заявителя опекуном или попечителем; копия свидетельства об установлении отцовства (на каждого ребенка); справка с места жительства гражданина о составе семьи, подтверждающая совместное проживание со всеми детьми; копия свидетельства о браке (расторжении брака); копия доверенности, подтверждающей полномочия лица, подающего заявление от имени заявителя, заверенная нотариально (в случае обращения заявителя через своего представителя).

Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных. Подтверждаю достоверность представленных персональных данных. Против проверки представленных мной сведений не возражаю.

/

/

(подпись заявителя)

(Ф.И.О. заявителя)

Документы принял и сверил с оригиналом:

"

"

20

г.

/

/

(подпись должностного лица)

(Ф.И.О. должностного лица)

Заявление зарегистрировано в учетной форме "Журнал учета граждан, имеющих трех и более несовершеннолетних детей и совместно проживающих с ними, в целях предоставления земельных участков в собственность бесплатно для индивидуального жилищного строительства" в соответствии с Областным законом Ростовской области от 22.07.2003 N 19-ЗС "О регулировании земельных отношений в Ростовской области" под N _____________.

Примечание:

заявление заполняется в двух экземплярах (один приобщается к материалам учетного дела, второй выдается заявителю).".