Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к Стандарту услуги
N СТ-061-04-3.3
|
Главному архитектору города - |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
директору Департамента |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
архитектуры и градостроительства |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
города Ростова-на-Дону |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Я, |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
|
N |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
код подразделения |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
выдан |
" |
|
" |
|
г. |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
(когда и кем выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
проживающий (ая) по адресу: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
контактный телефон |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
действующий (ая) по доверенности, удостоверенной | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. нотариуса, округ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
г. N в реестре |
|
|||||||||||||||||||||||||||
по иным основаниям |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты документа) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
от имени |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) доверителя) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
проживающего (ей) по адресу |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
|
N |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
код подразделения |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
выдан |
" |
|
" |
|
г. |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
(когда и кем выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу Вас выдать Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
по адресу: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V): | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
почтой; |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
на руки по месту сдачи заявки. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны, выписку о принятии документов получил (а). | |||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
г. " |
|
" |
ч. |
" |
|
"мин. |
|||||||||||||||||||||
(дата и время подачи заявления) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
/ |
|
/ |
||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) (фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
N записи в электронной базе входящих документов | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Документы прилагаются согласно Выписке (описи). | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Примечания |
|
|
Главному архитектору города - |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
директору Департамента |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
архитектуры и градостроительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
города Ростова-на-Дону |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование юридического лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|
КПП |
|
ОГРН |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
действующего на основании: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
- Устава; |
|
- Положения; |
|
- иное (указать вид |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
документа) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
зарегистрированного |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий государственную регистрацию | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
юридического лица |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
от |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты документа) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выдан |
" |
|
" |
|
г. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
(когда и кем выдан) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа (в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющих право | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
действовать от имени юридического лица без доверенности) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В лице |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью), |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
|
N |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
код подразделения |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выдан |
" |
|
" |
|
г. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(когда и кем выдан) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
адрес проживания |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полностью место постоянного или преимущественного проживания) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
контактный телефон |
|
действующий |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
от имени юридического лица: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов); | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
на основании доверенности, удостоверенной |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. нотариуса, округ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
г. N в реестре |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
по иным основаниям |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты документа) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу Вас выдать Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по адресу: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
почтой; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
на руки по месту сдачи заявки. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны, выписку о принятии документов получил (а). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
г. " |
|
" |
ч. |
" |
|
"мин. |
||||||||||||||||||||||||||||
(дата и время подачи заявления) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
/ |
|
/ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) (фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N записи в электронной базе входящих документов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документы прилагаются согласно Выписке (описи). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Примечания |
|
Образец заполнения заявления для физических лиц
|
Главному архитектору города - |
|||||||||||||||||||||||||
|
директору Департамента |
|||||||||||||||||||||||||
|
архитектуры и градостроительства |
|||||||||||||||||||||||||
|
города Ростова-на-Дону |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||||||||||
Я, Иванов Иван Иванович, | ||||||||||||||||||||||||||
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя) | ||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии 61 00 N 766469 код подразделения 624-300 | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | ||||||||||||||||||||||||||
выдан "15" декабря 2008 г. Ворошиловского ОВД города Ростова-на-Дону | ||||||||||||||||||||||||||
(когда и кем выдан) | ||||||||||||||||||||||||||
проживающий (ая) по адресу: ул. Комарова, д. 15, кв. 15, г. Ростов-на-Дону | ||||||||||||||||||||||||||
(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания) | ||||||||||||||||||||||||||
|
контактный телефон 222-23-23 |
|||||||||||||||||||||||||
действующий (ая) по доверенности, удостоверенной | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. нотариуса, округ) | ||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
г. N в реестре |
|
||||||||||||||||||||
по иным основаниям |
|
|||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты документа) | ||||||||||||||||||||||||||
от имени |
|
|||||||||||||||||||||||||
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) доверителя) | ||||||||||||||||||||||||||
проживающего (ей) по адресу |
|
|||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания) | ||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
|
N |
|
|||||||||||||||||||||||
код подразделения |
|
|||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | ||||||||||||||||||||||||||
выдан |
" |
|
" |
|
г. |
|
||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
(когда и кем выдан) | ||||||||||||||||||||||||||
Прошу Вас выдать Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию: многоэтажного жилого дома на земельном участке по адресу: ул. Пушкинская, 25 | ||||||||||||||||||||||||||
(жилое здание, офисное здание и т.п.) | ||||||||||||||||||||||||||
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V): | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||
V |
почтой; |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
на руки по месту сдачи заявки. |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны, выписку о принятии документов получил (а). | ||||||||||||||||||||||||||
" |
11 |
" |
января |
2010 г. |
" |
11 |
" |
ч. |
" |
15 |
"мин. |
|||||||||||||||
(дата и время подачи заявления) | ||||||||||||||||||||||||||
Подпись |
/ |
Иванов Иван Иванович |
/ |
|||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) (фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя) | ||||||||||||||||||||||||||
N записи в электронной базе входящих документов | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
Документы прилагаются согласно Выписке (описи). | ||||||||||||||||||||||||||
Примечания |
|
Образец заполнения заявления для юридического лица
|
Главному архитектору города - |
||||||||||||||||||||||||||
|
директору Департамента |
||||||||||||||||||||||||||
|
архитектуры и градостроительства |
||||||||||||||||||||||||||
|
города Ростова-на-Дону |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Общество с ограниченной ответственностью "Мир" | |||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование юридического лица) | |||||||||||||||||||||||||||
ИНН 616544823 |
КПП 616401002 |
ОГРН 102610329238 |
|||||||||||||||||||||||||
действующего на основании: | |||||||||||||||||||||||||||
|
- Устава; |
|
- Положения; |
|
- иное (указать вид |
||||||||||||||||||||||
документа) | |||||||||||||||||||||||||||
зарегистрированного Межрайонной инспекцией ФНС России N 15 по г. Ростову-на-Дону 15.12.2008 г. | |||||||||||||||||||||||||||
(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо) | |||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица: Свидетельство о регистрации в качестве юридического лица от "15" декабря 2009 г. | |||||||||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты документа) | |||||||||||||||||||||||||||
выдан "20" декабря 2008 г. Межрайонной инспекцией ФНС России N 15 по г. Ростову-на-Дону. | |||||||||||||||||||||||||||
(когда и кем выдан) | |||||||||||||||||||||||||||
Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа (в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности) пер. Крепостной, 25, г. Ростов-на-Дону | |||||||||||||||||||||||||||
В лице заместителя директора Петрова Петра Петровича | |||||||||||||||||||||||||||
|
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью), |
||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии 61 00 N 776470 код подразделения 624-300 | |||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||
выдан |
" |
15 |
" |
декабря 2008 |
г. Первомайским ОВД г. Ростов-на-Дону |
||||||||||||||||||||||
(когда и кем выдан) | |||||||||||||||||||||||||||
адрес проживания ул. Шолохова, 15, кв. 10, г. Ростова-на-Дону | |||||||||||||||||||||||||||
(полностью место постоянного или преимущественного проживания) | |||||||||||||||||||||||||||
контактный телефон 8 918 987 66 55 действующий от имени юридического лица: | |||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
|
без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать |
||||||||||||||||||||||||||
от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов); | |||||||||||||||||||||||||||
|
на основании доверенности, удостоверенной |
|
|||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. нотариуса, округ) | |||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
г. N в реестре |
|
|||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
по иным основаниям |
|
|||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты документа) | |||||||||||||||||||||||||||
Прошу Вас выдать Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию: многоэтажного жилого дома на земельном участке по адресу: ул. Пушкинская, 25 | |||||||||||||||||||||||||||
(жилое здание, офисное здание и т.п.) | |||||||||||||||||||||||||||
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V): | |||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
V |
почтой; |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
на руки по месту сдачи заявки. |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны, выписку о принятии документов получил (а). | |||||||||||||||||||||||||||
" |
11 |
" |
января |
2010 г. " |
15 |
" |
ч. |
" |
20 |
"мин. |
|||||||||||||||||
(дата и время подачи заявления) | |||||||||||||||||||||||||||
Подпись |
/ |
Петров Петр Петрович |
/ |
||||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) (фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя) | |||||||||||||||||||||||||||
N записи в электронной базе входящих документов | |||||||||||||||||||||||||||
|
|
место печати |
|||||||||||||||||||||||||
Документы прилагаются согласно Выписке (описи). | |||||||||||||||||||||||||||
Примечания |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.