Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации г. Ростова-на-Дону от 15 августа 2012 г. N 665 "Об утверждении административного регламента муниципальной услуги N АР-230-12-Т "Санаторно-курортное лечение детей" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент N АР-230-12-Т муниципальной услуги "Санаторно-курортное лечение детей"
- Приложение 3. Заявление о выделении путевки в санаторий для ребенка
Приложение 3. Заявление о выделении путевки в санаторий для ребенка
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации г. Ростова-на-Дону от 24 марта 2016 г. N 266 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 3
к административному регламенту
N АР-230-12-Т
(с изменениями от 24 марта 2016 г.)
|
|
Начальнику |
||||||||||||||
|
|
Управления здравоохранения |
||||||||||||||
|
|
города Ростова-на-Дону |
||||||||||||||
|
|
От Ф.И.О. матери (отца) |
|
|||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|
Проживающей (его) по адресу: |
|
|||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|
Конт. тел. |
|
|||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
Заявление | |||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
Прошу Вас выделить путевку в |
|
санаторий |
|
на |
|
||||||||||
|
поток с |
|
20 |
|
по |
|
20 |
|
года для моего ребенка |
|
||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
Дата |
подпись |
||||||||||||||
Образец заполнения
|
|
Начальнику |
|||
|
|
Управления здравоохранения |
|||
|
|
города Ростова-на-Дону |
|||
|
От Ф.И.О. матери (отца) |
|
|
||
|
Ивановой А.С., | ||||
|
|
|
|||
|
проживающей (его) по адресу: |
|
|||
|
г. Ростов-на-Дону, | ||||
|
пер. Краснофлотский, д. 12 | ||||
|
контактный телефон 241-63-56 | ||||
|
|
|
|||
|
Заявление | ||||
|
|
|
|||
|
Прошу Вас выделить путевку в МБУЗ "Детский санаторий "Смена" (либо МБУЗ "Детский санаторий "Светлячок") на 1 поток с 12.01.2015 по 28.02.2015 для моего ребенка, Иванова Константина Сергеевича, 02.12.2009 года рождения, проживающего по адресу: г. Ростов-на-Дону, пер. Краснофлотский, д. 12 находящийся под наблюдением МБУЗ "Детская городская больница N 1 города Ростова-на-Дону. | ||||
|
|
|
|||
|
Дата |
Подпись |
|||