Приложение 3. Бланк заявления о подготовке и принятии правоустанавливающего акта и оформлении договора аренды земельного участка на новый срок для эксплуатации временных объектов, за исключением индивидуальных временных гаражей для физического лица

Приложение 3
к стандарту услуги N СТ-193-20-Т-3.3

Бланк заявления
(для физических лиц)

Главе администрации

либо

Главному архитектору города -

района

директору Департамента архитектуры

Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону* * для размещения нестационарных торговых объектов, объектов общественного питания, бытового обслуживания (временных сооружений или временных конструкций, за исключением передвижных сооружений)

и градостроительства города Ростова-на-Дону** Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону** ** для размещения автостоянок, временных производственных и складских объектов, временных гаражей для групп граждан (автогаражных кооперативов)

Заявление о подготовке и принятии правоустанавливающего акта и оформлении договора аренды земельного участка на новый срок для эксплуатации временных объектов, за исключением индивидуальных временных гаражей для физического лица

(полное Ф.И.О. физического лица)

ИНН

дата рождения

паспорт: серия

номер

дата выдачи

выдан

в лице

(лицо, уполномоченное подписывать договор аренды)

действующего на основании

(доверенности и др.)

телефон (факс) заявителя

(при наличии)

телефон представителя заявителя

(при наличии)

адрес регистрации заявителя:

(место регистрации физического лица)

фактический адрес заявителя:

(адрес места жительства физического лица)

Прошу подготовить правоустанавливающий акт и оформить договор аренды

земельного участка для

(разрешенный вид использования земельного участка)

1. Сведения о земельном участке:

1.1. площадь

кв. м

1.2. кадастровый N

1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону,

2. Предыдущий договор аренды от

N

Достоверность и полноту сведений подтверждаю:

Заявитель:

(Ф.И.О. заявителя, Ф.И.О. представителя физического лица) (подпись)

"

"

20

г.

Документы прилагаются* * При отправке по почте документы направляются ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указываются: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.

На обработку персональных данных согласен

Образец заполнения заявления
(для физических лиц)

Главе администрации				либо		Главному архитектору города -
		района				директору Департамента архитектуры
Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону* * для размещения нестационарных торговых объектов, объектов общественного питания, бытового обслуживания (временных сооружений или временных конструкций, за исключением передвижных сооружений)						и градостроительства города Ростова-на-Дону** Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону** ** для размещения автостоянок, временных производственных и складских объектов, временных гаражей для групп граждан (автогаражных кооперативов)
Заявление о подготовке и принятии правоустанавливающего акта и оформлении договора аренды земельного участка на новый срок для эксплуатации временных объектов, за исключением индивидуальных временных гаражей для физического лица
Еременко Николай Ефимович
(полное Ф.И.О. физического лица)
ИНН 616200406202 дата рождения 21.07.1947 паспорт: серия 60 03 номер 916195 дата выдачи: 30.12.2001 выдан ОВД Советского района г. Ростова-на-Дону
в лице
	(лицо, уполномоченное подписывать договор аренды)
действующего на основании
			(доверенности, устава или др.)
телефон (факс) заявителя р. 252-26-37, м. (903) 486-32-11
(при наличии)
телефон представителя заявителя
(при наличии)
адрес регистрации заявителя: 344038, г. Ростов-на-Дону, пр. Ленина, 12, кв. 5
			(место регистрации физического лица)
фактический адрес заявителя: 344038, г. Ростов-на-Дону, пр. Ленина, 12, кв. 5
			(адрес места жительства физического лица)
Прошу подготовить правоустанавливающий акт и оформить договор аренды земельного участка для эксплуатации торгового павильона
1. Сведения о земельном участке: 1.1. площадь 18 кв. м 1.2. кадастровый N 61:44:05 06 20: 0005 1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Московская, 43 2. Предыдущий договор аренды от 14.04.2008 N 23792
Достоверность и полноту сведений подтверждаю:
Заявитель: Еременко Н.Е.
(Ф.И.О заявителя, Ф.И.О представителя физического лица) (подпись)
"06"апреля 2009 г.								М.П.
Документы прилагаются* * При отправке по почте документы направляются ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указываются: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.
На обработку персональных данных согласен