Приложение 3. Бланк заявления об оформлении договора аренды земельного участка по результатам торгов (аукциона) для физического лица

Приложение 3
к стандарту услуги N СТ-193-20-Т-3.7

Бланк заявления

Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону

Заявление об оформлении договора аренды земельного участка по результатам торгов (аукциона) для физического лица

(полное Ф.И.О. физического лица)

ИНН

паспорт: серия

номер

выдан

дата выдачи

в лице

(лицо, уполномоченное подписывать договор аренды)

действующего на основании

(доверенности и др.)

телефон (факс) заявителя

(при наличии)

телефон представителя заявителя

(при наличии)

адрес регистрации заявителя:

(место регистрации физического лица)

фактический адрес заявителя:

(адрес места жительства физического лица)

Прошу оформить договор аренды земельного участка под (для)

(разрешенный вид использования земельного участка)

1. Сведения о земельном участке:

1.1. площадь

кв. м

1.2. кадастровый N

1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону,

Достоверность и полноту сведений подтверждаю:

Заявитель:

(Ф.И.О. заявителя, Ф.И.О. представителя физического лица) (подпись)

"

"

20

г.

М.П.

Документы прилагаются* * При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указываются: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.

На обработку персональных данных согласен

Образец заполнения заявления
(для физических лиц)

					Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону
Заявление об оформлении договора аренды земельного участка по результатам торгов (аукциона) для физических лиц
Еременко Николай Ефимович
(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
ИНН 616200406202 р/с
паспорт: серия 60 03 номер 916195 дата выдачи: 30.12.2001
выдан ОВД Советского района г. Ростова-на-Дону
в лице
	(лицо, уполномоченное подписывать договор аренды)
действующего на основании
			(доверенности, устава или др.)
телефон (факс) заявителя р. 252-26-37, м. 8-903-486-32-11
(при наличии)
телефон представителя заявителя
(при наличии)
адрес регистрации заявителя: 344038, г. Ростов-на-Дону, пр. Ленина,12, кв. 54
			(место регистрации физического лица)
фактический адрес заявителя: 344038, г. Ростов-на-Дону, пр. Ленина, 12, кв. 54
			(адрес места жительства физического лица)
Прошу оформить договор аренды земельного участка под (для) эксплуатации складских помещений
(разрешенный вид использования земельного участка)
1. Сведения о земельном участке: 1.1. площадь 64 кв. м 1.2. кадастровый N 61:44:05 06 20:0005 1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Московская, 43
Достоверность и полноту сведений подтверждаю:
Заявитель: Еременко Н.Е.
(Ф.И.О. заявителя, Ф.И.О. представителя физического лица) (подпись)
"06" апреля 2010 г.							М.П.
Документы прилагаются* * При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указываются: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.
На обработку персональных данных согласен