Приложение 5. Бланк заявления о приостановлении подготовки документов

Приложение 5
к стандарту услуги N СТ-193-20-Т-3.7

Бланк заявления

Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону

Заявление о приостановлении подготовки документов

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

ИНН

р/с

в банке

БИК

ОКПО

ОКВЭД

корр./сч

паспорт: серия

номер

выдан

в лице

действующего на основании

(доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя

(при наличии)

адрес заявителя:

(адрес юридического лица или место регистрации физического лица)

В связи с

(причина приостановления подготовки запрашиваемого заявителем документа)

прошу приостановить подготовку запрашиваемого документа

(наименование запрашиваемого документа, номер и дата заявления на предоставление муниципальной услуги)

на срок

(срок, необходимый для такого приостановления, один месяц)

Заявитель:

(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О. представителя юридического или физического лица) (подпись)

"

"

20

г.

М.П.

Документы прилагаются

На обработку персональных данных согласен

Образец заполнения заявления
(для физических лиц)

							Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону
Заявление о приостановлении подготовки документов
Куринкова Александра Петровна
(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
ИНН 616800250025 р/с
в банке
БИК				ОКПО					ОКВЭД
корр./сч
паспорт: серия 61 00 номер 112433 выдан ОВД Ворошиловского района г. Ростова-на-Дону 10.10.2001
в лице
действующего на основании
					(доверенности, устава или др.)
телефон (факс) заявителя 256-23-67
(при наличии)
адрес заявителя: 344000, г. Ростов-на-Дону, пр. Космонавтов, 2/4, кв. 55
(адрес юридического лица или место регистрации физического лица)
В связи с сменой фамилии
(причина приостановления подготовки запрашиваемого заявителем документа)
прошу приостановить подготовку запрашиваемого документа дополнительное соглашение к договору аренды земельного участка, заявление N 20090911-003882Д45 от 11.09.2011 г.
(наименование запрашиваемого документа, номер и дата заявления на предоставление муниципальной услуги)
на срок 18 дней
(срок, необходимый для такого приостановления, один месяц)
Заявитель: Куринкова А.П.
(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О. представителя юридического или физического лица) (подпись)
"11" сентября 2011 г.								М.П.
Документы прилагаются
На обработку персональных данных согласен

Образец заполнения заявления
(для юридических лиц)

				Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону
Заявление о приостановлении подготовки документов
Открытое акционерное общество "Орион"
(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
ИНН 6166234567 р/с 4070511000541134 в банке ОАО КБ "Балтийский банк" БИК 046102030 ОКПО 52623242 ОКВЭД 15.34.54 корр./сч 3010181600000000022
паспорт: серия			номер
выдан
в лице Синицина Ивана Петровича
действующего на основании доверенности N 33 от 23.01.2008
(доверенности, устава или др.)
телефон (факс) заявителя 256-23-67
(при наличии)
адрес заявителя: 344000, г. Ростов-на-Дону, пр. Космонавтов, 2/2, кв. 65
(адрес юридического лица или место регистрации физического лица)
В связи с изменением организационно-правовой формы Общества (с ООО на ОАО)
(причина приостановления подготовки запрашиваемого заявителем документа)
прошу приостановить подготовку запрашиваемого документа дополнительное соглашение к договору аренды земельного участка, заявление N 20090911-003882Д55 от 11.09.2011
(наименование запрашиваемого документа, номер и дата заявления на предоставление муниципальной услуги)
на срок 18 дней
(срок, необходимый для такого приостановления, один месяц)
Заявитель: зам. Директора ОАО "Орион" Синицин И.П. (по доверенности)
(Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О. представителя юридического или физического лица) (подпись)
"11" сентября 2011 г.						М.П.
Документы прилагаются
На обработку персональных данных согласен