Приложение 3. Бланк заявления о подготовке и принятии правоустанавливающего акта и оформлении (переоформлении) договора аренды земельного участка для размещения (эксплуатации) временных объектов, за исключением индивидуальных временных гаражей (при переходе прав на временный объект к иному лицу) для физического лица

Приложение 3
к стандарту услуги N СТ-193-20-Т-3.2

Бланк заявления
(для физического лица)

Главе администрации

либо

Главному архитектору города -

района

директору Департамента

Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону* * для размещения нестационарных торговых объектов, объектов общественного питания, бытового обслуживания (временных сооружений или временных конструкций, за исключением передвижных сооружений)

архитектуры и градостроительства города Ростова-на-Дону** Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону** ** для размещения автостоянок, временных производственных и складских объектов

Заявление о подготовке и принятии правоустанавливающего акта и оформлении (переоформлении) договора аренды земельного участка для размещения (эксплуатации) временных объектов, за исключением индивидуальных временных гаражей (при переходе прав на временный объект к иному лицу) для физического лица

(полное Ф.И.О. физического лица)

ИНН

дата рождения

паспорт: серия

номер

дата выдачи

выдан

в лице

(лицо, уполномоченное подписывать договор аренды)

действующего на основании

(доверенности и др.)

телефон (факс) заявителя

(при наличии)

телефон представителя заявителя

(при наличии)

адрес регистрации заявителя:

(место регистрации физического лица)

фактический адрес заявителя:

(адрес места жительства физического лица)

Прошу подготовить правоустанавливающий акт и оформить договор аренды

земельного участка для

(разрешенный вид использования земельного участка)

1. Сведения о земельном участке:

1.1. площадь

кв. м

1.2. кадастровый N

1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону,

Достоверность и полноту сведений подтверждаю:

Заявитель:

(Ф.И.О. заявителя, Ф.И.О. представителя физического лица) (подпись)

"

"

20

г.

Документы прилагаются* * При отправке по почте документы направляются ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указываются: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.

На обработку персональных данных согласен

Образец заполнения заявления
(для физического лица)

Главе администрации							либо	Главному архитектору города -
					района			директору Департамента
Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону* * для размещения нестационарных торговых объектов, объектов общественного питания, бытового обслуживания (временных сооружений или временных конструкций, за исключением передвижных сооружений)								архитектуры и градостроительства города Ростова-на-Дону** Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону** ** для размещения автостоянок, временных производственных и складских объектов
Заявление о подготовке и принятии правоустанавливающего акта и оформлении (переоформлении) договора аренды земельного участка для размещения (эксплуатации) временных объектов, за исключением индивидуальных временных гаражей (при переходе прав на временный объект к иному лицу) для физического лица
Еременко Николай Ефимович
	(полное Ф.И.О. физического лица)
ИНН 616200406202 дата рождения 21.07. паспорт:серия 6003 номер 916195 дата выдачи: 30.12.2001 выдан ОВД Советского района г. Ростова-на-Дону
в лице
		(лицо, уполномоченное подписывать договор аренды)
действующего на основании
						(доверенности, устава или др.)
телефон (факс) заявителя р. 252-26-37, м. (903) 486-32-11
телефон представителя заявителя
адрес регистрации заявителя: 344038, г. Ростов-на-Дону, пр. Ленина, 12 кв. 54
					(место регистрации физического лица)
фактический адрес заявителя: 344038, г. Ростов-на-Дону, пр. Ленина, 12, кв. 54
					(место жительства физического лица)
Прошу подготовить правоустанавливающий акт и оформить договор аренды
земельного участка для
1. Сведения о земельном участке: 1.1. площадь 18 кв. м 1.2. кадастровый N 61:44:05 06 20: 0005 1.3. адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Московская, 43
Достоверность и полноту сведений подтверждаю: Заявитель: Еременко Н.Е.
			(Ф.И.О. заявителя, Ф.И.О. представителя физического лица) (подпись)
"06 "апреля 2011 г.										М.П.
Документы прилагаются* * При отправке по почте документы направляются ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указываются: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.
На обработку персональных данных согласен