Приложение 2. Заявление о подготовке акта освидетельствования, подтверждающего проведение основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемого с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Приложение 2
к Стандарту услуги N СТ-251-04-Т-3.2

Главе администрации

района

города Ростова-на-Дону

Заявление о подготовке акта освидетельствования, подтверждающего проведение основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемого с привлечением средств материнского (семейного) капитала

(полное Ф.И.О. физического лица)

ИНН

паспорт: серия

номер

выдан

дата выдачи

в лице

(лицо, уполномоченное подписывать акт освидетельствования)

действующего на основании

(доверенности и др.)

телефон (факс) заявителя

телефон представителя заявителя

адрес регистрации заявителя:

(индекс, место регистрации физического лица)

фактический адрес заявителя:

(адрес места жительства физического лица)

Прошу Вас подготовить акт освидетельствования, подтверждающий проведение основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемого с привлечением средств материнского (семейного) капитала, по адресу: г. Ростов-на-Дону,

, площадью

кв. м

Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

на руки по месту сдачи заявки;

почтой.

Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Выписку (Опись) о принятии документов получил (а).

Заявитель:

(Ф.И.О. заявителя, Ф.И.О. представителя физического лица) (подпись)

"

"

20

г.

Образец заполнения заявления

						Главе администрации Советского района города Ростова-на-Дону
Заявление о подготовке акта освидетельствования, подтверждающего проведение основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемого с привлечением средств материнского (семейного) капитала
Лебедев Артем Анатольевич
(полное Ф.И.О. физического лица)
ИНН 616800401968 паспорт: серия 60 06 номер 765984 выдан Отделением УФМС России по РО в Ленинском р-не дата выдачи 16.02.2008
в лице
		(лицо, уполномоченное подписывать акт освидетельствования)
действующего на основании
				(доверенности и др.)
телефон (факс) заявителя: 2224069, 89284625689
телефон представителя заявителя:
адрес регистрации заявителя: 344091, г. Ростов-на-Дону, ул. Извилистая, 8, кв. 25
(место регистрации физического лица)
фактический адрес заявителя: 344091, г. Ростов-на-Дону, ул. Извилистая, 8, кв. 25
(адрес места жительства физического лица)
Прошу Вас подготовить акт освидетельствования, подтверждающий проведение основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемого с привлечением средств материнского (семейного) капитала, по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Петрозаводская, 26, площадью 75 кв. м.
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):
	V		на руки по месту сдачи заявки;
			почтой.
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Выписку (Опись) о принятии документов получил (а).
Заявитель: Лебедев А.А.
(Ф.И.О. заявителя, Ф.И.О. представителя физического лица) (подпись)
"20" августа 2011 г.