Приложение 3. Выписка (Опись) принятых документов, прилагаемых к заявлению

Приложение 3
к Стандарту услуги N СТ-251-04-Т-3.2

экз. 1- в дело экз. 2 - заявителю

Выписка (Опись) принятых документов, прилагаемых к заявлению (заполняется специалистом)

(Ф.И.О. заявителя или наименование юридического лица)

N

Наименование документа

Кол-во экз.

Кол-во листов

1.

Заявление;

2.

Документ, удостоверяющий личность заявителя (заявителей), являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или юридического лица;

3.

Документ, удостоверяющий права (полномочия) представителя заявителя, если с заявлением обращается представитель заявителя (доверенность или иной документ, удостоверяющий права (полномочия);

4.

Документ, подтверждающий факт создания объекта индивидуального жилищного строительства (кадастровый паспорт здания, сооружения, объекта незавершенного строительства или кадастровая выписка об объекте недвижимости).

Принято всего: документов

(шт.) на

листах.

Документы принял:

20

г.

(подпись, фамилия, инициалы специалиста)

Планируемая дата выдачи результата услуги

Режим работы: указываются дни и часы приема документов; Выдача документов: указываются дни и часы выдачи документов;

Перерыв: 13.00 - 13.48; тел.

Второй экземпляр Выписки (Описи) получил:

(подпись заявителя)

Муниципальная услуга предоставлена в полном объеме, в указанный срок

(оценка выставляется получателем муниципальной услуги от 1 до 5; Ф.И.О., подпись по желанию заявителя)