Приложение 4. Выписка документов предоставляемых заявителем

Приложение 4
к Стандарту N СТ-143-24-3.3

экз. 1- в дело экз. 2 - заявителю

Выписка документов, предоставляемых заявителем (заполняется специалистом)

(Ф.И.О. заявителя или наименование юридического лица)

N

Наименование документа

Оригинал

Копия

Для физических лиц:

1

Заявление на предоставление услуги

2

Документ, удостоверяющий личность заявителя

3

Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (при подаче заявления доверенным лицом)

Для юридических лиц:

1

Заявление на предоставление услуги на бланке организации

Документ, удостоверяющий права (полномочия) представителя заявителя (руководителя юридического лица):

2

Протокол (выписка из протокола) общего собрания учредителей (участников, акционеров, членов) об избрании органа юридического лица, приказ (распоряжение) о назначении руководителя

3

Доверенность, подтверждающая полномочия представителя заявителя (если от имени юридического лица обращается иное лицо (не руководитель)

4

Документ, подтверждающий полномочия лица, уполномоченного руководителем (если доверенность подписана таким лицом)

В случае положительного решения юридическими и физическими лицами дополнительно предоставляется:

1

Квитанция строгой отчетности ф. 10 (по ОКУД 0504510) с указанием в ней суммы за количество копий листов - 1 экз. (копия).

Принято всего: документов

(шт.) на

листах.

Документы принял:

20

г.

(подпись, фамилия, инициалы специалиста)

Планируемая дата выдачи результата услуги