Приложение 2. Социальный паспорт семьи

Приложение 2
к Положению

Социальный паспорт семьи

(фамилия семьи)

I. Общие сведения о ребенке

1. Ф.И.О.

2. Пол

3. Дата рождения

4. Адрес постоянного или временного проживания (подчеркнуть): почтовый

индекс

, город

, улица

,

дом

, корпус

, квартира

, контактный телефон

.

II. Социально-бытовой статус семьи

1. Мать:

Ф.И.О.

возраст

образование

профессия

род занятий в настоящее время

2. Отец:

Ф.И.О.

возраст

образование

профессия

род занятий в настоящее время

3. Социальный статус семьи (многодетная, полная, неполная, опекунская) (подчеркнуть).

4. С кем проживает ребенок? (состав семьи)

5. Проживают ли совместно с семьей бабушка и дедушка?

6. Отношения между взрослыми членами семьи (спокойные, ровные, напряженные, конфликтные) (подчеркнуть и вписать - между кем)

7. Отношения ребенка со взрослыми членами семьи (спокойные, ровные, напряженные, конфликтные) (подчеркнуть и вписать - между кем)

8. Члены семьи, не живущие с ребенком, но принимающие активное участие в его

жизни

9. Были ли в жизни ребенка резкие перемены в обстановке (переезд, разлука с

близкими, госпитализация и т.п.)

.

10. Каково материальное положение семьи, доход - ниже среднего, средний, выше среднего (подчеркнуть).

11. К кому из членов семьи ребенок больше привязан

.

12. Впишите, кто из взрослых играет с ребенком, читает

,

занимается

,

водит в детский сад

,

ухаживает в случае болезни

,

гуляет

,

разбирает конфликты

.

13. Назовите основные виды игр и занятий дома

.

14. Ведутся ли развивающие занятия дома, какие, насколько часто

.

15. Имеются ли у ребенка какие-либо отрицательные привычки (впишите, какие

именно)

.

16. Назовите меры наказания ребенка, которые Вы применяете

.

17. Поощряете ли Вы ребенка дома (если да, то как)

.

18. Как ребенок реагирует на запреты?

.

19. Чем больше всего любит заниматься ребенок (любимые игры, игрушки)

.

20. Причины утомления ребенка (от общения, физических, умственных нагрузок

или др.)

.

21. Каков общий эмоциональный фон Вашего ребенка (спокойный, жизнерадостный, подавленный, тревожный, резкие смены настроения или др.)

.

22. Есть ли какие-либо трудности в поведении ребенка, с чем они связаны

.

23. Особенности ребенка, тревожащие Вас

.

24. Какие моменты в развитии ребенка Вы считаете существенными

.

25. С какого возраста ребенок посещает Учреждение (если посещает)

.

26. Как Ваш ребенок относится к посещению Учреждения (ходит с

удовольствием, не любит, ему все равно)

.

27. Как ведет себя дома после посещения Учреждения (возбужден, утомлен,

расстроен, общается и др.)

.

III. Состояние здоровья ребенка

1. Часто ли болеет ребенок?

.

2. Какими болезнями болеет чаще?

.

3. Есть ли хронические заболевания?

.

4. Наблюдается ли ребенок у врачей-специалистов

.

5. Какие проблемы семейной педагогики вызывают у вас наибольший интерес

.

6. Какие формы сотрудничества с детским садом для Вас наиболее привлекательны (возможность ребенка посещать бассейн, музыкальные занятия, занятия физической культурой; участие в беседах, дискуссиях со специалистом о развитии ребенка; получение помощи семейного психолога и логопеда) (нужное подчеркнуть, при желании дополнить)

.

7. Пожелания работникам Учреждения по поводу взаимоотношений с Вашим

ребенком

.

Заполнял социальный паспорт

(Ф.И.О. специалиста)

Дата заполнения

"

"

20

года

Подпись специалиста