Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации г. Шахты Ростовской области от 1 февраля 2013 г. N 560 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на перевозку" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение N 1. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на перевозку"
- Приложение N 3. Заявление о получении специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов
Приложение N 3. Заявление о получении специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации г. Шахты Ростовской области от 19 сентября 2014 г. N 5850 настоящее приложение дополнено приложение N 3
Приложение N 3
к административному регламенту
"Выдача специального разрешения
на движение по автомобильным дорогам
транспортного средства, осуществляющего
перевозку опасных, тяжеловесных
и (или) крупногабаритных грузов"
|
|
|
Мэру города Шахты Д.И. Станиславову |
||||||||||||||||||
|
|
|
от: |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество) |
|||||||||||||||||
|
|
|
Проживающего по адресу: |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
Контактный телефон: |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
Заявление | ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
|
(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||
|
просит |
|
|||||||||||||||||||
|
(оформить специальное разрешение, переоформить специальное разрешение) | ||||||||||||||||||||
|
на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, | ||||||||||||||||||||
|
Тип, марка, модель транспортного средства |
Государственный регистрационный знак транспортного средства |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
осуществляющего перевозку опасных грузов (согласно приложению) по маршруту (маршрутам) | ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
|
(маршрут (с указанием начального, основных промежуточных и конечного | ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
|
пунктов автомобильных дорог, по которым проходит маршрут транспортного средства, осуществляющего | ||||||||||||||||||||
|
перевозку опасных грузов)) <*> | ||||||||||||||||||||
|
на срок действия с |
|
по |
|
|||||||||||||||||
|
Местонахождение заявителя |
|
|||||||||||||||||||
|
(индекс, юридический адрес или адрес места жительства заявителя) | ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
|
(индекс, почтовый адрес заявителя) | ||||||||||||||||||||
|
Телефон |
|
Факс |
|
|||||||||||||||||
|
ИНН |
|
ОГРН |
|
|||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
|
(дополнительная информация, указываемая заявителем при подаче заявления) | ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
|
Необходимые документы к заявлению прилагаются. Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов. | ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
|
Руководитель |
|
|||||||||||||||||||
|
|
(должность, Ф.И.О., подпись) |
|||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
М.П. |
|||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
|
<*> При необходимости сведения о начальных, конечных и всех необходимых промежуточных пунктах следования транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов по заявленному маршруту (маршрутам), могут быть указаны в приложении к заявлению о получении специального разрешения. | ||||||||||||||||||||