Приложение 2. Заявления и образцы заполнения заявлений

Приложение 2
к Стандарту N СТ-143-24-3.2

Директору МКУ "Муниципальный архив города Ростова-на-Дону"

От

(Ф.И.О. заявителя)

Адрес:

Название ликвидированной организации:

контактный телефон

адрес электрон. почты

Паспорт, удостоверяющий личность заявителя:

Выдан

Дата

Доверенность

Заявление на предоставление муниципальной услуги "Выдача архивных справок и копий архивных документов, связанных с социальной защитой граждан, предусматривающей их пенсионное обеспечение"

Прошу выдать справку

(указать подробно какую справку, на каком предприятии, организации, учреждении города работал заявитель, указать N N цеха, отдела, магазина, ателье и т.д.), за период работы согласно трудовой книжке, указать годы работы: с какого года по какой)

(название организации, адрес)

(дата)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Отметка специалиста о принятии заявления

(дата)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Образец заполнения заявления

				Директору МКУ "Муниципальный архив города Ростова-на-Дону" Масловой Татьяне Ивановне От Ивановой Александры Ивановны
				(Ф.И.О. заявителя)
				Адрес: г. Ростов-на-Дону, 344010, ул. Борко, 15/1, кв. 19 Название ликвидированной организации: ООО "Одежда" магазин N 14, Продавец контактный телефон: 243-44-44 адрес электрон. почты: Alex323@mail.ru Документ, удостоверяющий личность заявителя: Паспорт 6003 883342 Выдан ОВД Кировского района города Ростова-на-Дону Дата выдачи 12.05.2003 г. Доверенность N 65 от 12.08.2011
Заявление на предоставление услуги "Выдача архивных справок и копий архивных документов, связанных с социальной защитой граждан, предусматривающей их пенсионное обеспечение"
Прошу выдать справку о заработной плате за 5 лет, справку о стаже работы в должности продавца ООО "Одежда", магазин N 14 по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Казахская, 23 за период работы согласно трудовой книжке с 2001 по 2006 г.г.
	15.07.2012					Иванова А.И.
	(дата)		(подпись)			(расшифровка подписи)
Отметка специалиста о принятии заявления
	(дата)		(подпись)			(расшифровка подписи)

Заполняется на бланке организации

					Директору МКУ "Муниципальный архив города Ростова-на-Дону"
Заявление на предоставление муниципальной услуги "Выдача архивных справок и копий архивных документов, связанных с социальной защитой граждан, предусматривающей их пенсионное обеспечение"
Просим выдать справку
(указать подробно какую справку, на каком предприятии, организации, учреждении города работал заявитель, указать N N цеха, отдела, магазина, ателье и т.д.), за период работы согласно трудовой книжке, указать годы работы: с какого года по какой)
(название организации, адрес)
	(дата)		(подпись)				(расшифровка подписи)
Отметка специалиста о принятии заявления
	(дата)		(подпись)				(расшифровка подписи)

Образец заполнения заявления

Заполняется на бланке организации

				Директору МКУ "Муниципальный архив города Ростова-на-Дону" Т.И. Масловой
Заявление на предоставление услуги "Выдача архивных справок и копий архивных документов, связанных с социальной защитой граждан, предусматривающей их пенсионное обеспечение"
Просим выдать на гражданку Иванову Александру Ивановну справку о заработной плате за 5 лет, справку о стаже работы в должности продавца ООО "Одежда", магазин N 14 по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Казахская, 23 за период работы согласно трудовой книжке с 2001 по 2006 г.г.
(название организации, адрес)
	15.07.2012					Л.И. Крамник
	(дата)		(подпись)			(расшифровка подписи)
Отметка специалиста о принятии заявления
	(дата)		(подпись)			(расшифровка подписи)