Приложение N 1. Заявление о зачислении на курс подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ростовской области от 30 сентября 2015 г. N 7 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению о порядке подготовки лиц,
желающих принять на воспитание
в свою семью ребенка, оставшегося
без попечения родителей
(с изменениями от 30 сентября 2015 г.)

						(наименование организации)
						(фамилия, имя, отчество лица, желающего принять в свою семью ребенка)
Заявление о зачислении на курс подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей
Я,											,
(фамилия, имя, отчество лица, желающего принять в свою семью ребенка)
гражданин							, паспорт: серия		N		,
выдан											,
(кем и когда)
проживающий по адресу:
											,
зарегистрированный по адресу:
											,
прошу зачислить меня на курс подготовки по программе подготовки лиц, желающих принять в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей.
Я,											,
даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
Дата
Подпись