Приложение. Заявление о выплате ежегодной компенсации на лечение

Приложение
к Порядку выплаты ежегодной
компенсации на лечение отдельным
категориям граждан, замещавших
государственные должности
Ростовской области или замещавших
должности государственной
гражданской службы
Ростовской области

Министру

труда и социального

развития Ростовской области

(Ф.И.О.)

от

(Ф.И.О.)

(адрес места жительства)

телефон

Заявление

В соответствии со ст. 28.2 Областного закона 26.07.2005 N 344-ЗС "О государственной гражданской службе Ростовской области" прошу выплатить

ежегодную компенсацию на лечение в размере

должностных

окладов за 20

год и перечислить на

(указать N лицевого счета в кредитной организации, банковские реквизиты)

К заявлению прилагаю:

"

"

20

г.

Ф.И.О.

(подпись)

Расписка-уведомление

Документы и заявление гражданина

принял

(Ф.И.О. работника министерства труда и социального развития Ростовской области)

(подпись)

дата регистрации заявления "

"

20

г.