Приложение N 1. Жалоба на решения и действия (бездействие) органов местного самоуправления и их должностных лиц, муниципальных служащих города Новошахтинска при предоставлении государственных и муниципальных услуг

Приложение N 1
к Правилам подачи и рассмотрения жалоб на решения
и действия (бездействие) Администрации города
Новошахтинска, её структурных подразделений
и отраслевых (функциональных) органов
и их должностных лиц, муниципальных
служащих города Новошахтинска

						Мэру г. Новошахтинска
						Ф.И.О. гражданина в родительном падеже (наименование юридического лица), подающего жалобу, его место жительства (место нахождения)
Жалоба на решения и действия (бездействие) органов местного самоуправления и их должностных лиц, муниципальных служащих города Новошахтинска при предоставлении государственных и муниципальных услуг
Предмет жалобы
(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия) или решений)
Причина несогласия
(доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) органов местного самоуправления и их должностных лиц, муниципальных служащих города Новошахтинска при предоставлении государственных и муниципальных услуг)
(дата)					(подпись)				(расшифровка подписи)
Телефон
	(при наличии)
Заявителем могут быть предоставлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии.

Управляющий делами Администрации города

Ю.А. Лубенцов