Приложение 2. Заявления о предоставлении земельного участка за счет граничащих территорий, для целей не связанных со строительством

Приложение 2
к Стандарту услуги
N СТ-224-20-3.2

Главному архитектору города - директору

Департамента архитектуры и градостроительства

города Ростова-на-Дону

Заявление (физического лица) о предоставлении земельного участка за счет граничащих территорий, для целей не связанных со строительством

Я,

(полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

паспорт серии

N

код подразделения

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

г.

(когда и кем выдан)

проживающий(-ая) по адресу

(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон (при наличии)

действующий(-ая) по доверенности, удостоверенной

(Ф.И.О. нотариуса, округ)

"

"

г. N в реестре

по иным основаниям

(наименование и реквизиты документа)

от имени

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) доверителя)

проживающего (ей) по адресу

(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

паспорт серии

N

код подразделения

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

г.

(когда и кем выдан)

Прошу Вас предоставить земельный участок за счет граничащих территорий, для целей не связанных со строительством.

Адрес земельного участка, находящегося в собственности заявителя:

район

улица (переулок, проспект, площадь)

дом (строение)

площадь з/у

кв. м

кадастровый номер

установленный вид разрешенного использования

Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

почтой;

лично.

Я,

, своей волей и в своем интересе

даю согласие на обработку персональных данных (в случае первичного обращения).

Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении достоверны, Выписку (Опись) о принятии документов получил(а).

"

"

20

г. "

" ч. "

" мин.

(дата и время подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

N записи в электронной базе входящих документов

Документы прилагаются согласно описи.

Примечания

Главному архитектору города - директору

Департамента архитектуры и градостроительства

города Ростова-на-Дону

Заявление (юридического лица) о предоставлении земельного участка за счет граничащих территорий, для целей не связанных со строительством

(полное наименование юридического лица)

ИНН

КПП

ОГРН

действующего на основании:

- Устава;

- Положения;

- иное (указать вид документа)

зарегистрировано

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица

"

"

20

г.

(наименование и реквизиты документа)

выдан "

"

г.

(когда и кем выдан)

Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа (в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического

лица без доверенности)

В лице

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

паспорт серии

N

код подразделения

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

г.

(когда и кем выдан)

адрес проживания

(полностью место постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон

, действующий от имени юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени

юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов);

на основании доверенности, удостоверенной

(Ф.И.О. нотариуса, округ)

"

"

г. N в реестре

по иным основаниям

(наименование и реквизиты документа)

Прошу Вас предоставить земельный участок за счет граничащих территорий, для целей не связанных со строительством.

Адрес земельного участка, находящегося в собственности заявителя:

район

улица (переулок, проспект, площадь)

дом (строение)

площадь з/у

кв. м

кадастровый номер

установленный вид разрешенного использования

Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

почтой;

лично.

Я,

, своей волей и в своем интересе

даю согласие на обработку персональных данных (в случае первичного обращения).

Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении достоверны, Выписку (Опись) о принятии документов получил(а).

"

"

20

г. "

" ч. "

" мин.

(дата и время подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

N записи в электронной базе входящих документов

Документы прилагаются согласно описи.

Примечания

Главному архитектору города - директору

Департамента архитектуры и градостроительства

города Ростова-на-Дону

Заявление (физического лица) о предоставлении земельного участка за счет граничащих территорий, для целей не связанных со строительством

Я, Иванов Иван Иванович

(полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

паспорт серии 61 00 N 766469 код подразделения 624-300

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "15" декабря 2008 г. Ворошиловского ОВД города Ростова-на-Дону

(когда и кем выдан)

проживающий(-ая) по адресу: ул. Комарова, д. 15, кв. 15, г. Ростов-на-Дону

(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон (при наличии) 222-23-23

действующий(-ая) по доверенности, удостоверенной

(Ф.И.О. нотариуса, округ)

"

"

г. N в реестре

по иным основаниям

(наименование и реквизиты документа)

от имени

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) доверителя)

проживающего (ей) по адресу

(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

паспорт серии

N

код подразделения

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

г.

(когда и кем выдан)

Прошу Вас предоставить земельный участок за счет граничащих территорий, для целей не связанных со строительством.

Адрес земельного участка, находящегося в собственности заявителя:

район Октябрьский улица (переулок, проспект, площадь) Катаева

дом (строение) 20 площадь з/у 600 кв. м

кадастровый номер 61:44:545677:56 установленный вид разрешенного использования индивидуальный жилой дом с приусадебным участком

Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

V

почтой;

лично.

Я, Иванов Иван Иванович, , своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку персональных данных (в случае первичного обращения).

Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении достоверны, Выписку (Опись) о принятии документов получил (а).

"11" января 2010 г. "11" ч. "15" мин.

(дата и время подачи заявления)

Подпись

/

Иванов Иван Иванович

/

(подпись заявителя)

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

N записи в электронной базе входящих документов

Документы прилагаются согласно описи.

Примечания

Главному архитектору города - директору

Департамента архитектуры и градостроительства

города Ростова-на-Дону

Заявление (юридического лица) о предоставлении земельного участка за счет граничащих территорий, для целей не связанных со строительством

Общество с ограниченной ответственностью "Мир"

(полное наименование юридического лица)

ИНН 616544823 КПП 616401002 ОГРН 102610329238

действующего на основании:

- Устава;

- Положения;

- иное (указать вид документа) Устава

зарегистрировано Межрайонной инспекцией ФНС России N 15 по г. Ростову-на-Дону 15.12.2008 г.

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица: Свидетельства о регистрации в качестве юридического лица от "15" декабря 2009 г.

(наименование и реквизиты документа)

выдан "20" декабря 2008 г. Межрайонной инспекцией ФНС России N 15 по г. Ростову-на-Дону

(когда и кем выдан)

Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа (в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности) пер. Крепостной, 25, г. Ростов-на-Дону

В лице заместителя директора Петрова Петра Петровича

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

паспорт серии 61 00 N 776470 код подразделения 624-300

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "15" декабря 2008 г. Первомайским ОВД г. Ростова-на-Дону

(когда и кем выдан)

адрес проживания пр. Шолохова, 15, кв. 10, г. Ростова-на-Дону

(полностью место постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон 8-918-987-66-55, действующий от имени юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени

юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов);

на основании доверенности, удостоверенной

(Ф.И.О. нотариуса, округ)

"

"

г. N в реестре

по иным основаниям

(наименование и реквизиты документа)

Прошу Вас предоставить земельный участок за счет граничащих территорий, для целей не связанных со строительством.

Адрес земельного участка, находящегося в собственности заявителя: район Ленинский улица (переулок, проспект, площадь) 2-я Луговая дом (строение) площадь з/у 1234 кв. м

кадастровый номер 61:44:545677:56 установленный вид разрешенного использования производственные объекты

Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

V

почтой;

лично.

Я, Иванов Иван Иванович, своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку персональных данных (в случае первичного обращения).

Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении достоверны, Выписку (Опись) о принятии документов получил(а).

"11" января 2010 г. "11" ч. "15" мин.

(дата и время подачи заявления)

Подпись

/

Иванов Иван Иванович

/

(подпись заявителя)

(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

N записи в электронной базе входящих документов

Документы прилагаются согласно описи.

Примечания